Tổng quan về hiệu quả và độ an toàn của chế độ liều olanzapin trong điều trị bệnh tâm thần phân liệt

Tóm tắt

Olanzapin là một thuốc chống loạn thần thế hệ 2, được sử dụng phổ biến với chỉ định điều trị tâm thần phân liệt (TTPL), tâm thần hưng cảm và bệnh lưỡng cực. Thuốc có phổ tác dụng rộng trên các triệu chứng nhận thức âm tính, dương tính của bệnh TTPL. Sử dụng olanzapin liều 5 - 20 mg/ngày được khuyến cáo trong thực hành lâm sàng thường qui song nồng độ thuốc thay đổi nhiều giữa các bệnh nhân và một số bệnh nhân có thể không cho đáp ứng hoặc đáp ứng không đầy đủ. Phân tích gộp của David J. M. và CS. năm 2003 chỉ ra sự phụ thuộc tuyến tính giữa giảm điểm BPRS với logarit liều dùng của olanzapin trong khoảng 6,6 đến 16,3 mg/ngày. Điều này gợi ý rằng hiệu quả còn có thể tăng lên khi liều olanzapin vượt trên mức 16,3 mg/ngày. Trong khi các nghiên cứu khác cho liều cao olanzapin (>20 mg/ngày) trên bệnh nhân TTPL đã được thực hiện rất sớm từ những năm 1998 - 2001 và kết quả khác nhau nhiều giữa các nghiên cứu: Nghiên cứu của Pakpoor và CS. năm 2014 chỉ ra rằng hiệu quả và biến cố bất lợi của thuốc olanzapin phụ thuộc vào liều. Tuy nhiên, Kinon B. J. và CS. lại chỉ ra sự khác nhau không có ý nghĩa về hiệu quả giảm điểm lâm sàng trung bình giữa các nhóm liều 40 mg/ngày, 20 mg/ngày và 10 mg/ngày (p = 0,295), còn tác dụng tăng cân, tăng triglycerid, tăng prolactin lại cao hơn có ý nghĩa ở nhóm liều cao (p < 0,001). Chính vì vậy, nghiên cứu này được thực hiện nhằm tổng quan hệ thống về hiệu quả và độ an toàn của các chế độ liều olanzapin trong điều trị TTPL.

Đối tượng

Các bài báo nghiên cứu được tìm kiếm trên các nguồn dữ liệu: Pubmed và The Cochrane Library. Lựa chọn các bài báo tính đến ngày 01/08/2019.

Phương pháp nghiên cứu

- Chiến lược tìm kiếm: Nguồn cơ sở dữ liệu tìm kiếm là Pubmed và The Cochrane Library. Việc tìm kiếm không giới hạn về thời gian công bố của các bài báo nghiên cứu và kết thúc vào ngày 01/08/2019. Cú pháp tìm kiếm bằng các từ khóa "olanzapine"

- Phương pháp xử lý số liệu: Phần mềm Endnote X5.0.1 và phần mềm Excel.

Kết luận

Hiệu quả và độ an toàn của chế độ liều khuyến cáo của olanzapin đã được nghiên cứu khá đầy đủ. Bên cạnh đó, các nghiên cứu về liều cao vẫn đang hạn chế về số lượng, cỡ mẫu, thiết kế nghiên cứu, nên vẫn chưa khẳng định được hiệu quả và độ an toàn của mức liều này.