Đặc điểm hình thái trên cắt lớp vi tính và kết quả điều trị gãy kín mâm chày Schatzker II bằng phẫu thuật kết xương nẹp khóa tại Bệnh viện Trung ương Quân đội 108
Từ khóa
DOI:
https://doi.org/10.52389/ydls.v21i6.3102Tóm tắt
Mục tiêu: Đánh giá đặc điểm hình thái trên CT và kết quả điều trị gãy mâm chày Schatzker II bằng kết xương nẹp khóa. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu mô tả hồi cứu - tiến cứu trên 42 bệnh nhân gãy kín mâm chày Schatzker II, điều trị bằng kết xương nẹp khóa tại Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 (từ 01/2023 đến 3/2026). Đánh giá kết quả dựa trên X-quang và thang điểm Rasmussen. Kết quả: Tuổi trung bình 51,4 ± 13,3; nữ chiếm 64,3%. Loại II (A+P) chiếm tỷ lệ cao nhất (54,8%). Lựa chọn loại nẹp khác biệt có ý nghĩa giữa các nhóm gãy (p=0,017). Sau mổ, các chỉ số giải phẫu cải thiện rõ rệt (p<0,01). Không ghi nhận nhiễm trùng hay biến chứng nặng. 33 bệnh nhân được theo dõi trên 12 tháng, thời gian theo dõi trung bình 93,2 tuần, tỷ lệ liền xương 100%. Trung vị điểm Rasmussen X-quang là 16 (IQR: 16 - 18) và chức năng là 28 (IQR: 27,5 - 29). Kết quả chức năng tốt và rất tốt chiếm 96,97%; nhóm II (A+P) có kết quả thấp hơn nhóm IIA. Kết luận: Phân loại Schatzker-Kfuri dựa trên CT có giá trị cao trong lập kế hoạch điều trị. Kết xương bằng nẹp khóa mang lại kết quả giải phẫu và chức năng tốt, mặc dù các trường hợp gãy phức tạp II (A+P) có tiên lượng tương đối kém hơn.Lượt tải
Tài liệu tham khảo
1. Court-Brown CM and Caesar B (2006) Epidemiology of adult fractures: A review. Injury 37(8): 691-697.
2. Schatzker J, Bruce D (1979) The tibial plateau fracture: the Toronto experience, 1968 - 1975. Clin Orthop Relat Res 138: 94-104.
3. Markhardt BK, Gross JM, and Monu JU (2009) Schatzker classification of tibial plateau fractures: use of CT and MR imaging improves assessment. Radiographics 29(2): 585-597.
4. Kfuri M and Schatzker J (2018 Revisiting the Schatzker classification of tibial plateau fractures. Injury 49(12): 2252-2263.
5. Tscherne H (1993) Tibial plateau fractures: management and expected results. Clin Orthop Relat Res 292: 87100.
6. Schatzker J and Kfuri M (2022) Revisiting the management of tibial plateau fractures. Injury 53(6): 2207-2218.
7. Rasmussen PS (1973) Tibial condylar fractures. Impairment of knee joint stability as an indication for surgical treatment. J Bone Joint Surg Am 55(7): 1331-1350.
8. Luo CF et al (2010) Three-column fixation for complex tibial plateau fractures. J Orthop Trauma 24(11): 683-692.
9. Wang PC, Ren D, and Zhou B (2015) Surgical Technique of Anterolateral Approach for Tibial Plateau Fracture. Orthop Surg 7(4): 368-370.
10. Patil S et al (2006) A biomechanical study comparing a raft of 3.5mm cortical screws with 6.5mm cancellous screws in depressed tibial plateau fractures. Knee 13(3): 231-235.
11. Ka K et al (2023) Subchondral raft plate fixation for lateral tibial plateau fractures - A prospective study. Journal of Medical and Scientific Research 11(1): 32-36.
12. Kayali C et al (2017) Subchondral raft construction with locking plates for the treatment of Schatzker type II fractures. Acta Ortop Bras 25(3): 99-102.
13. Chowdhary BM and Bhat MA (2025) Clinical outcomes of 20 Schatzker type II tibial plateau fractures after open reduction, internal fixation and bone grafting. International Journal of Orthopaedics Sciences 11(2): 268-271.
14. Iliopoulos E and Galanis N (2020) Physiotherapy after tibial plateau fracture fixation: A systematic review of the literature. SAGE Open Med 8: 2050312120965316.
15. Elsenosy AM et al (2025) Early versus delayed weight-bearing following tibial plateau fracture surgery: A systematic review and meta-analysis. Cureus 17(10): 95185.
