Giá trị tiên lượng của các chỉ số chuyển hóa trên 18F-FDG PET/CT ở bệnh nhân ung thư phổi không tế bào nhỏ có điều trị pembrolizumab
Từ khóa
DOI:
https://doi.org/10.52389/ydls.v21i6.3104Tóm tắt
Mục tiêu: Đánh giá giá trị tiên lượng của các chỉ số chuyển hóa trên 18F-FDG PET/CT (SUVmax, MTV, TLG) với kết quả điều trị ở bệnh nhân (BN) ung thư phổi không tế bào nhỏ (UTPKTBN) giai đoạn IV có điều trị Pembrolizumab. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu hồi cứu tại Bệnh viện Bạch Mai và Bệnh viện Ung bướu Hà Nội giai đoạn 10/2018 - 12/2025 trên 45 BN UTPKTBN giai đoạn IV có điều trị Pembrolizumab. Các BN được chụp 18F-FDG PET/CT trước điều trị. Các chỉ số SUVmax (Standardized uptake value), MTV (Metabolic tumor volume) và TLG (Total lesion glycolysis) của khối u nguyên phát được đo lường. Ngưỡng cut-off được xác định bằng phân tích đường cong ROC. Phân tích sống còn thực hiện bằng Kaplan–Meier và hồi quy Cox đơn biến, đa biến. Kết quả: Thời gian sống không bệnh tiến triển (PFS) trung vị là 9 tháng, thời gian sống còn toàn bộ (OS) trung vị là 19 tháng. Chỉ số MTV và TLG liên quan có ý nghĩa với PFS và OS (p<0,05), trong khi SUVmax không có ý nghĩa tiên lượng. Trong phân tích hồi quy Cox đa biến, MTV là yếu tố tiên lượng độc lập đối với PFS (HR = 2,275, p=0,013) và OS (HR = 4,275, p=0,006). TLG cũng là yếu tố độc lập đối với PFS (HR = 3,158; p=0,007) và OS (HR = 3,664, p=0,012). Ngoài ra, bước điều trị cũng là yếu tố tiên lượng quan trọng. Kết luận: Các chỉ số thể tích chuyển hóa u là MTV và TLG trên 18F-FDG PET/CT trước điều trị có giá trị tiên lượng độc lập đối với PFS và OS ở bệnh nhân UTPKTBN có điều trị Pembrolizumab.Lượt tải
Tài liệu tham khảo
1. Bray F, Laversanne M, Sung H et al (2024) Global cancer statistics 2022: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries. CA Cancer J Clin 74(3): 229-263. doi:10.3322/caac.21834
2. Garon EB, Rizvi NA, Hui R et al (2015) Pembrolizumab for the treatment of non-small-cell lung cancer. N Engl J Med 372(21): 2018-2028. doi:10.1056/NEJMoa1501824
3. Gandhi L, Rodríguez-Abreu D, Gadgeel S et al (2018) Pembrolizumab plus chemotherapy in metastatic non–small-cell lung cancer. N Engl J Med 378(22): 2078-2092. doi:10.1056/NEJMoa1801005
4. Mok TSK, Wu YL, Kudaba I et al (2019) Pembrolizumab versus chemotherapy for previously untreated, PD-L1-expressing, locally advanced or metastatic non-small-cell lung cancer (KEYNOTE-042): A randomised, open-label, controlled, phase 3 trial. The Lancet 393(10183): 1819-1830. doi:10.1016/S0140-6736(18)32409-7
5. Reck M, Rodríguez–Abreu D, Robinson AG et al (2019) Updated analysis of KEYNOTE-024: Pembrolizumab versus platinum-based chemotherapy for advanced non–small-cell lung cancer with PD-L1 tumor proportion score of 50% or greater. J Clin Oncol 37(7): 537-546. doi:10.1200/JCO.18.00149
6. Eisenhauer EA, Therasse P, Bogaerts J et al (2009) New response evaluation criteria in solid tumours: revised RECIST guideline (version 1.1). Eur J Cancer 45(2): 228-247. doi:10.1016/j.ejca.2008.10.026
7. Liao X, Liu M, Wang R, Zhang J (2022) Potentials of Non-Invasive 18F-FDG PET/CT in Immunotherapy prediction for non–small cell lung cancer. Front Genet 12: 810011. doi:10.3389/fgene.2021.810011
8. Hashimoto K, Kaira K, Yamaguchi O et al (2020) Potential of FDG-PET as prognostic significance after anti-PD-1 antibody against patients with previously treated non-small cell lung cancer. J Clin Med 9(3):725. doi:10.3390/jcm9030725
9. Bộ Y tế (2025) Hướng dẫn quy trình kỹ thuật về Y học hạt nhân. Quyết định số 2646/QĐ-BYT ngày 20 tháng 8 năm 2025. Hà Nội, Việt Nam, Bộ Y tế.
10. Hyun SH, Ahn HK, Ahn MJ et al (2015) Volume-Based Assessment With 18F-FDG PET/CT improves outcome prediction for patients with stage IIIA-N2 non–small cell lung cancer. Am J Roentgenol 205(3): 623-628. doi:10.2214/AJR.14.13847
11. Yamaguchi O, Kaira K, Hashimoto K et al (2020) Tumor metabolic volume by 18F-FDG-PET as a prognostic predictor of first-line pembrolizumab for NSCLC patients with PD-L1 ≥ 50%. Sci Rep 10(1): 14990. doi:10.1038/s41598-020-71735-y
12. Yamaguchi O, Kaira K, Naruse I et al (2022) Prospective assessment using 18F-FDG PET/CT as a novel predictor for early response to PD-1 blockade in non-small-cell lung cancer. Sci Rep 12(1): 11832. doi:10.1038/s41598-022-15964-3
13. Fukumura D, Kloepper J, Amoozgar Z, Duda DG, Jain RK (2018) Enhancing cancer immunotherapy using antiangiogenics: Opportunities and challenges. Nat Rev Clin Oncol 15(5): 325-340. doi:10.1038/nrclinonc.2018.29
14. Wang Y, Zhao N, Wu Z et al (2020) New insight on the correlation of metabolic status on 18F-FDG PET/CT with immune marker expression in patients with non-small cell lung cancer. Eur J Nucl Med Mol Imaging 47(5): 1127-1136. doi:10.1007/s00259-019-04500-7
15. Schaaf MB, Garg AD, Agostinis P (2018) Defining the role of the tumor vasculature in antitumor immunity and immunotherapy. Cell Death Dis 9(2): 115. doi:10.1038/s41419-017-0061-0.
