Đặc điểm lâm sàng, cộng hưởng từ và giá trị của ADC ở người bệnh đột quỵ nhồi máu não cấp không rõ thời điểm khởi phát tại Bệnh viện Quân y 103
Từ khóa
DOI:
https://doi.org/10.52389/ydls.v21i6.3105Tóm tắt
Mục tiêu: Mô tả đặc điểm lâm sàng, cộng hưởng từ (MRI) và xác định giá trị của ADC, rADC ở người bệnh (NB) đột quỵ nhồi máu não (NMN) cấp không rõ thời điểm khởi phát có mismatch DWI-FLAIR trên MRI sọ não. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu hồi cứu kết hợp tiến cứu, mô tả cắt ngang, trên 40 NB đột quỵ NMN cấp không rõ thời điểm khởi phát có mismatch DWI-FLAIR trên MRI sọ não tại khoa Đột quỵ, Bệnh viện Quân y 103. Kết quả: Triệu chứng thường gặp nhất là liệt nửa người (95,0%), liệt mặt (85,0%) và nói khó (82,5%). 92,5% NB khởi phát trong giấc ngủ. Điểm NIHSS chủ yếu tập trung ở nhóm 6-10 điểm (52,5%). Trên MRI sọ não, 72,5% NB có 01 ổ tổn thương và 72,5% ổ tổn thương ≤ 15mm. ADC_mean bên tổn thương và rADC khác biệt có ý nghĩa giữa nhóm NIHSS 0-5 và 11 - 20 điểm, đồng thời có giá trị trong phân biệt kết quả điều trị sớm với AUC lần lượt là 0,759 (95%CI: 0,596 - 0,921) và 0,765 (95%CI: 0,577 - 0,953). Kết luận: Đặc điểm lâm sàng và MRI của NB đột quỵ NMN cấp không rõ thời điểm khởi phát có mismatch DWI-FLAIR tương đồng với các nghiên cứu khác. ADC_mean bên tổn thương và rADC có liên quan với mức độ nặng và có khả năng phân biệt kết quả điều trị sớm sau THK ở nhóm NB này.Lượt tải
Tài liệu tham khảo
1. Campbell BCV, De Silva DA, Macleod MR et al (2019) Ischaemic stroke. Nature Reviews Disease Primers 5(1): 70.
2. Sui HJ, Yan CG, Zhao ZG et al (2016) Prognostic Value of Diffusion-Weighted Imaging (DWI) Apparent Diffusion Coefficient (ADC) in Patients with Hyperacute Cerebral Infarction Receiving rt-PA Intravenous Thrombolytic Therapy. Medical science monitor: International medical journal of experimental and clinical research 22: 4438-4445.
3. Jin D, Su X, Jin Y et al (2023) Diagnostic value of MRI perfusion-weighted imaging and diffusion-weighted imaging parameters in cerebral apoplexy. American journal of translational research 15(2): 1097-1106.
4. Koga M, Yamamoto H, Inoue M et al (2020) Thrombolysis with alteplase at 0.6mg/kg for stroke with unknown time of onset: A randomized controlled trial. Stroke 51(5): 1530-1538.
5. Thomalla G, Simonsen CZ, Boutitie F et al (2018) MRI-Guided thrombolysis for stroke with unknown time of onset. The New England journal of medicine 379(7): 611-622.
6. Lopes RP, Gagliardi VDB, Pacheco FT et al (2022) Ischemic stroke with unknown onset of symptoms: Current scenario and perspectives for the future. Arquivos de neuro-psiquiatria 80(12): 1262-1273. Acidente vascular cerebral isquêmico com tempo indeterminado de início dos sintomas: cenário atual e perspectivas para o futuro.
7. Phạm Thị Cẩm Hưng, Lê Thúy Hường (2024) Đặc điểm cận lâm sàng của bệnh nhân nhồi máu não điều trị tại Bệnh viện Đa khoa Xanh Pôn từ tháng 12/2020 đến tháng 4/2021. Tạp chí Y học Việt Nam 539(1): 64-67.
8. Vũ Bá Ngọc, Nguyễn Hải Ngọc, Hà Thế Đoàn, và cộng sự (2025) Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng 104 bệnh nhân đột quỵ não cấp tính điều trị tại Khoa Cấp cứu ban đầu, Bệnh viện Quân y 110 năm 2024. Tạp chí Y học Quân sự (379): 15-18.
9. Wang H, Lin J, Zheng L et al (2020) Texture analysis based on ADC maps and T2-FLAIR images for the assessment of the severity and prognosis of ischaemic stroke. Clinical imaging 67: 152-159.
10. Chen F, Dai Z, Yao L et al (2021) Association of cerebral microvascular perfusion and diffusion dynamics detected by intravoxel incoherent motion-diffusion weighted imaging with initial neurological function and clinical outcome in acute ischemic stroke. PeerJ 9: 12196.
11. Umemura T, Hatano T, Ogura T et al (2022) ADC Level is Related to DWI Reversal in Patients Undergoing Mechanical Thrombectomy: A Retrospective Cohort Study. AJNR American journal of neuroradiology 43(6): 893-898.
12. Sato A, Shimizu Y, Koyama J et al (2017) A new threshold of apparent diffusion coefficient values in white matter after successful tissue plasminogen activator treatment for acute brain ischemia. Journal of Neuroradiology 44(3): 223-226.
13. Shinoda N, Hori S, Mikami K et al (2017) Prediction of hemorrhagic transformation after acute thrombolysis following major artery occlusion using relative ADC ratio: A retrospective study. Journal of Neuroradiology 44(6):361-366.
14. Bevers MB, Battey TWK, Ostwaldt AC et al (2018) Apparent Diffusion Coefficient Signal Intensity Ratio Predicts the Effect of Revascularization on Ischemic Cerebral Edema. Cerebrovascular diseases (Basel, Switzerland) 45(3-4): 93-100.
