Đánh giá chi phí - hiệu quả của dapagliflozin trong điều trị bệnh suy tim phân suất tống máu giảm tại Việt Nam

Tóm tắt

Đặt vấn đề: Suy tim hiện nay là vấn đề sức khỏe toàn cầu, trong đó suy tim phân suất tống máu giảm (STPSTMG) là bệnh lý có nguy cơ tử vong và tái nhập viện trong vòng một năm cao hơn các phân nhóm bệnh suy tim khác, gây gánh nặng chi phí y tế đáng kể. Dapagliflozin đã được chứng minh mang lại hiệu quả lâm sàng cho nhóm bệnh nhân này, tuy nhiên các bằng chứng khoa học về chi phí - hiệu quả tại Việt Nam còn hạn chế.

Mục tiêu: Đánh giá chi phí - hiệu quả của phác đồ bổ sung dapagliflozin vào liệu pháp điều trị thường quy (SoC) so với điều trị thường quy đơn thuần trong điều trị suy tim phân suất tống máu giảm.

Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Mô hình Markov được xây dựng dựa trên dữ liệu hiệu quả lâm sàng từ thử nghiệm DAPA-HF, phân tầng trạng thái sức khỏe theo tứ phân vị của thang đo KCCQ-TTS và tình trạng đái tháo đường típ 2. Chi phí y tế trực tiếp được lấy từ dữ liệu thực tế tại Việt Nam; giá trị thỏa dụng về sức khỏe (utility) lấy từ nghiên cứu DAPA-HF. Xác suất dịch chuyển trạng thái, tỷ lệ tử vong và các biến cố suy tim được ước tính bằng phân tích Bayes và phân tích sống còn. Các biến cố bất lợi chính liên quan đến điều trị cũng được tích hợp vào mô hình. Mô hình được áp dụng theo quan điểm của cơ quan chi trả bảo hiểm y tế tại Việt Nam, với thời gian phân tích là toàn bộ thời gian sống của bệnh nhân.

Kết quả: Trên quan điểm của bên chi trả, so với SoC đơn thuần, việc bổ sung dapagliflozin làm gia tăng chi phí thêm 39,2 triệu đồng, đồng thời mang lại 0,597 năm sống thêm, tương ứng với 0,489 năm sống thêm hiệu chỉnh theo chất lượng cuộc sống (QALY). Giá trị ICER do đó đạt 80,2 triệu đồng/QALY, thấp hơn 1 lần GDP bình quân đầu người của Việt Nam (101,9 triệu đồng), cho thấy thuốc đạt chi phí - hiệu quả. Phân tích độ nhạy một chiều và phân tích xác suất đều củng cố kết quả.

Kết luận: Bổ sung dapagliflozin vào liệu pháp thường quy là một lựa chọn chi phí hiệu quả trong điều trị suy tim phân suất tống máu giảm hiện tại ở Việt Nam, xét theo góc độ cơ quan chi trả bảo hiểm y tế.

Từ khóa: chi phí-hiệu quả; dapagliflozin; mô hình kinh tế; suy tim phân suất tống máu giảm