Ứng dụng tiêu chuẩn PALICC-2 trong chẩn đoán hội chứng nguy kịch hô hấp cấp trẻ em tại khoa Cấp cứu bệnh viện Nhi Đồng 2
Tóm tắt
Đặt vấn đề: Hội chứng nguy kịch hô hấp cấp (ARDS) là một trong những nguyên nhân gây suy hô hấp nặng và tử vong ở trẻ em nhập viện tại các khoa hồi sức và cấp cứu. Tỷ lệ mắc ARDS ở trẻ em dao động từ 2-16% trong số các bệnh nhi nhập ICU, với tỷ lệ tử vong có thể lên tới 17-36%. Áp dụng tiêu chuẩn PALICC-2 2023 giúp bác sĩ nhận diện và chẩn đoán ARDS sớm hơn với độ đặc hiệu cao, nhằm chẩn đoán và điều trị kịp thời, giảm tỷ lệ bệnh nhân ARDS diễn tiến nặng.
Mục tiêu: Nghiên cứu nhằm đánh giá việc áp dụng tiêu chuẩn PALICC-2 trong chẩn đoán hội chứng nguy kịch hô hấp cấp ở trẻ em tại khoa Cấp cứu bệnh viện Nhi Đồng 2. Đồng thời mô tả các đặc điểm dịch tễ học, lâm sàng, cận lâm sàng cũng như xác định tỷ lệ mức độ nặng các nhóm bệnh nhân ARDS theo tiêu chuẩn PALICC-2.
Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả hàng loạt ca tiến hành trên các bệnh nhi nhập khoa Cấp cứu có biểu hiện suy hô hấp cấp từ tháng 12/2024 đến 06/2025. Các thông tin lâm sàng, cận lâm sàng, kết quả khí máu, chỉ số oxy hóa máu và phương thức hỗ trợ hô hấp được thu thập. Việc chẩn đoán và phân độ nặng được thực hiện theo tiêu chuẩn PALICC-2.
Kết quả: Tổng số n = 179 trẻ được đưa vào phân tích. Tỷ lệ các nhóm ARDS, khả năng ARDS và nguy cơ ARDS lần lượt là 13,4%; 14,9%; 5,9%. Trong số 24 bệnh nhân ARDS có 1 bệnh nhân ARDS nặng (4,2%) và 23 bệnh nhân ARDS nhẹ - trung bình (95,8%). Tỷ lệ tử vong là 4,2%. Đặc điểm bệnh nhân các nhóm ARDS đa số dưới 12 tháng tuổi với độ tuổi trung vị 9,6 tháng, nam giới chiếm đa số. Hai nguyên nhân hàng đầu của ARDS là viêm phổi và nhiễm trùng huyết, đa số bệnh nhân có tổn thương hai phế trường trên xquang ngực thẳng.
Kết luận: Việc áp dụng tiêu chuẩn PALICC-2 trong chẩn đoán ARDS ở trẻ em mang lại khả năng nhận diện sớm, phân loại mức độ nặng chính xác và giảm tỷ lệ bệnh nhân diễn tiến nặng.
