Đánh giá kết quả phẫu thuật chỉnh hình vỡ xương gò má do chấn thương bằng phương pháp cố định nẹp vít

Evaluation of the outcomes of surgical treatment for traumatic zygomatic bone fractures using plate-and-screw fixation techniques

Tóm tắt

   Đặt vấn đề: Đánh giá kết quả phẫu thuật chỉnh hình vỡ xương gò má do chấn thương bằng phương pháp cố định nẹp vít tại Bệnh viện Quân Dân Y Miền Đông.
   Mục tiêu: Đánh giá phục hồi hình thái và chức năng sinh lý của vùng xương mặt, đặc biệt là xoang hàm.
   Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu được thực hiện trên 32 bệnh nhân từ tháng 12/2020 đến tháng 08/2021 tại Khoa Tai Mũi Họng Bệnh viện Quân Dân Y Miền Đông. Tất cả bệnh nhân đều được chẩn đoán vỡ xương gò má được xác định thông qua hình ảnh học CT Scan và/ hoặc Xquang và điều trị bằng nẹp Titanium có vít cố định. Các kỹ thuật được sử dụng bao gồm nắn chỉnh kín (3,1%) và nắn chỉnh kết hợp xương (96,9%). Các đường tiếp cận phẫu thuật: rãnh lợi môi (75%), chân tóc thái dương (56,3%), bờ dưới ổ mắt (50%), 1/3 ngoài cung mày (31,3%), tiểu trị vách ngăn (3,1%). Thời gian theo dõi trung bình là 3 tháng sau phẫu thuật.
   Kết quả: Tổn thương trên hình ảnh CT Scan ở bệnh nhân trước phẫu thuật gồm: bờ ngoài ổ mắt 31,3%, bờ dưới ổ mắt 53,1%, sàn ổ mắt 28,1%, thoát vị tổ chức nhãn cầu trong xoang 9,4%, sa góc mắt 3,1%,  hàm gò má 31,3%, cung gò má 65,6%, thân xương gò má 6,3%, thành trước xoang hàm 75%, thành sau xoang hàm 25%, tụ máu xoang hàm 68,8%, gãy vách ngăn 3,1%, gãy xương chính mũi 6,3%. Hình thái gãy lún 81,3%. Tất cả 30 bệnh nhân được kết hợp xương đúng vị trí với đường mổ nhỏ, ít xâm lấn và đạt kết quả thẩm mỹ tốt. Ghi nhận 31 bệnh nhân (96,9%) bệnh nhân không có biến chứng mất thị lực, không tê bì vùng mặt và không có sẹo xấu. 3 trường hợp (9,4%) có mờ xoang hàm nhẹ trên hình ảnh CT Scan sau mổ. Có 1 trường hợp sẹo xấu trong nhóm sử dụng nẹp vít Titanium.
   Kết luận: Phẫu thuật chỉnh hình vỡ xương gò má bằng cố định nẹp vít là phương pháp hiệu quả trong việc phục hồi hình dạng và chức năng vùng mặt. Việc lựa chọn đường mổ phù hợp, kỹ thuật ít xâm lấn và cố định chính xác góp phần giảm thiểu biến chứng sau mổ. Cần theo dõi phối hợp các tổn thương liên quan như ổ mắt, xoang hàm và vách ngăn mũi để đánh giá toàn diện kết quả điều trị.

Abstract

   Background: Zygomatic bone fractures often involve the maxillary sinus, orbit, and nasal structures, necessitating surgical intervention to restore anatomical alignment and function.
   Objective: to evaluate the outcomes of plate-and-screw fixation for traumatic zygomatic bone fractures at the Military-Civilian Hospital of the Eastern Region.
   Methods: A descriptive case series was conducted, enrolling 32 patients with traumatic zygomatic bone fractures treated surgically at the Otorhinolaryngology Department from December 2020 to August 2021. Outcomes were assessed through clinical evaluations and imaging over a 3-month follow-up period.
   Results: Fractures commonly involved the zygomatic arch (65.6%), anterior maxillary sinus wall (75%), and infraorbital rim (53.1%). Depressed fractures were observed in 81.3% of cases. Closed reduction with plate-and-screw fixation was performed in 96.9% of cases, primarily via gingivolabial sulcus (75%) and temporal hairline (56.3%) approaches. Accurate bone repositioning was achieved in all cases, with satisfactory aesthetic outcomes in 96.9%. Maxillary sinus opacity with minimal fluid occurred in 9.4% of patients. Complications were minimal, with one case (3.1%) of poor scarring. No instances of vision loss or facial numbness were reported.
   Conclusion: Plate-and-screw fixation effectively restored morphology and function in traumatic zygomatic bone fractures. Comprehensive follow-up should include evaluation of associated structures, such as the orbit and maxillary sinus, to ensure optimal recovery.

DOI: 10.59715/pntjmp.4.4.8