Viêm gan nhiễm mỡ liên quan rối loạn chuyển hóa xơ hóa gan đáng kể liên quan tới xơ vữa động mạch cảnh ở bệnh nhân đái tháo đường típ 2

Metabolic-dysfunction associated steatohepatitis with significant liver fibrosis may predict carotid atherosclerosis in patients with type 2 diabetes

Tóm tắt

   Đặt vấn đề: Bệnh gan nhiễm mỡ, đã được chứng minh có liên quan đến xơ vữa động mạch, có tỷ lệ hiện mắc cao ở bệnh nhân đái tháo đường (ĐTĐ) típ 2. Tuy nhiên, mối liên quan giữa xơ gan hóa gan đáng kể và xơ vữa động mạch cảnh (XVĐMC) ở bệnh nhân ĐTĐ típ 2 vẫn còn ít được nghiên cứu.
   Phương pháp: Chúng tôi tiến hành nghiên cứu cắt ngang tiến cứu trên 205 bệnh nhân ĐTĐ típ 2 Việt Nam đến khám tại Bệnh viện Nhân dân Gia Định từ tháng 7 năm 2023 đến tháng 7 năm 2024. Siêu âm bụng được thực hiện bằng máy GE Logiq V7. Tình trạng nhiễm mỡ và xơ hóa gan được đánh giá bằng máy FibroScan, thông qua chỉ số CAP và độ cứng gan (LSM). Gan nhiễm mỡ được xác định khi CAP ≥ 234 dB/m. Xơ hóa gan tiến triển (≥ F2) được xác định khi LSM ≥ 7,0 kPa. Động mạch cảnh được khảo sát bằng siêu âm đầu dò 12MHz do bác sĩ chuyên khoa chẩn đoán hình ảnh thực hiện. Hồi quy logistic đa biến được sử dụng để xác định mối liên quan giữa xơ hóa gan đáng kể và xơ vữa động mạch cảnh.
   Kết quả: Trong 205 bệnh nhân ĐTĐ típ 2 có bệnh gan nhiễm mỡ liên quan rối loạn chuyển hóa (GNMLQRLCH), tỷ lệ hiện mắc xơ vữa động mạch cảnh là 36,9%. Tỷ lệ bệnh nhân có xơ hóa gan F ≥ 2, F ≥ 3 và F4 lần lượt là 27,2%, 16,1% và 9,2%. Các yếu tố liên quan độc lập với xơ vữa động mạch cảnh bao gồm: tuổi ≥ 60 (OR = 5,22; p < 0,01), tăng huyết áp (OR = 2,65; p = 0,04) và xơ hóa gan đáng kể (OR = 2,99; p < 0,01).
   Kết luận: Bên cạnh tuổi cao và tăng huyết áp, xơ gan tiến triển dường như có liên quan đến xơ vữa động mạch cảnh ở bệnh nhân ĐTĐ típ 2 mắc bệnh GNMLQRLCH.

Abstract

   Introduction: Fatty liver disease, shown to be associated with atherosclerotic diseases, is highly prevalent among patients with type-2 diabetes mellitus (T2DM). However, the association of significant liver fibrosis and carotid atherosclerosis in T2DM patients remains under-investigated.
   Methods: We conducted a prospective cross-sectional study on 217 Vietnamese patients with T2DM who attended Gia Dinh People’s Hospital between July 2023 and July 2024. Abdominal ultrasound by GE Logiq V7. CAP and LSM assessment were used to evaluate hepatic steatosis and fibrosis with FibroScan. Fatty liver was defined as CAP ≥ 234 dB/m. Significant fibrosis (≥F2) was defined as LSM ≥ 7.0 kPa. Carotid arteries were examined with 12Mhz detector ultrasonography by radiologists. Multivariate logistic regression was used to identify association between significant liver fibrosis and carotid atherosclerosis.
   Results: Among 205 T2DM patients with metabolic-dysfunction associated fatty liver disease, prevalences of CA were 36.9%. Proportions of liver fibrosis F≥2, F≥3 and F4 were 27.2%, 16.1% and 9.2% respectively. Factors, that were independently associated with CA, included age ≥ 60 (OR 5.22; p < 0.01), hypertension (OR 2.65; p = 0.04) and significant liver fibrosis (OR 2.99; p < 0.01).
   Conclusion: Besides age and hypertension, significant liver fibrosis seemed to be associated with CA in T2DM patients with MAFLD.

DOI: 10.59715/pntjmp.4.4.11