Hiệu quả của giải pháp kê đơn điện tử trong công tác quản lý sử dụng thuốc
Abstract
Kê đơn điện tử là "việc áp dụng tin học hóa để nhập liệu, kiểm tra, điều chỉnh và in ra đơn thuốc bằng máy vi tính". Hiệu quả rõ rệt nhất của kê đơn điện tử là làm giảm sai sót trong kê đơn, đảm bảo đơn thuốc tuân theo mẫu quy định; cung cấp các hỗ trợ cần thiết cho người kê đơn với những cảnh báo và lời nhắc giúp cho việc kê đơn được thuận lợi và giảm nguy cơ sai sót; tránh những hiểu lầm do chữ viết tay hoặc chữ viết tắt theo toa của bác sĩ... Lợi ích cao nhất của kê đơn điện tử là tạo ra sự gắn kết chặt chẽ giữa bệnh nhân, người kê đơn, dược sĩ và tất cả nhân viên tham gia vào qui trình quản lý thuốc. Nghiên cứu nhằm mục tiêu phân tích và làm rõ những lợi ích trong công tác quản lý sử dụng thuốc do việc áp dụng kê đơn điện tử, từ đó đề xuất các nhà quản lý trong nước cần nhanh chóng triển khai kê đơn điện tử trong công tác điều trị tại bệnh viện.
Tại Việt Nam, các nghiên cứu về kê đơn điện tử vẫn còn rất hạn chế, mặc dù giải pháp kê đơn điện tử đã được áp dụng từ khá lâu tại các bệnh viện. Một nghiên cứu về ảnh hưởng của kê đơn điện tử tại (Bệnh viện nhân dân) 115 với giải pháp can thiệp là áp dụng quy trình kê đơn điện tử bao gồm các bước sau: (i) Xây dựng một cơ sở dữ liệu về thuốc và hệ thống cảnh báo, lời nhắc trong kê đơn như cảnh báo các thuốc trùng nhau trong đơn; (ii) Thiết kế sẵn các mẫu đơn đúng quy định của BYT; (iii) Thiết lập quy trình kê đơn điện tử từ lúc tiếp nhận bệnh nhân, bác sĩ khám bệnh kê đơn, nhân viên điều dưỡng kiểm tra thông tin bệnh nhân, nhân viên dược kiểm tra thông tin thuốc và chỉ định đến lúc bệnh nhân nhận thuốc. Kết quả của can thiệp trong nghiên cứu tại BVND115 đã làm cho sai sót thông tin bệnh nhân giảm từ 98% xuống còn 33,6%; ghi thiếu chẩn đoán theo ICD giảm từ 100% xuống 0,4% sau can thiệp. Có thể nói đây là một trong những khâu can thiệp có hiệu quả nhất trong kê đơn điện tử. Sai sót cách ghi hoạt chất giảm từ tỷ lệ 100% đến không còn sau can thiệp cho thấy việc thiết kế mẫu đơn thuốc trong kê đơn điện tử là vô cùng quan trọng. Việc nhập các hướng dẫn dùng thuốc sẵn vào phần mềm đã làm cho sai sót về thời điểm dùng thuốc giảm từ 54% xuống còn 33,5% sau can thiệp.