Khảo sát chế độ liều dùng amikacin ở trẻ dưới 1 tuổi tại Bệnh viện Nhi Trung ương trong năm 2009
Tóm tắt
Amikacin có hoạt tính mạnh trên phần lớn các vi khuẩn hiếu khí Gram (-), bao gồm một số chủng Serratia, Proteus và P. aeruginosa, đặc biệt với vi khuẩn đã đề kháng mạnh với gentamicin và tobramycin. Chế độ liều dùng cho trẻ em của amikacin hiện tại vẫn chưa thống nhất. Đề tài này được thực hiện với mục tiêu sau: Khảo sát mức liều dùng và cách dùng của amikacin trong điều trị nhiễm khuẩn cho trẻ em dưới 1 tuổi tại các Khoa Nội, Bệnh viện Nhi Trung ương năm 2009 và phân tích tính hợp lý trong sử dụng amikacin tại bệnh viện dựa trên các tài liệu hướng dẫn sử dụng amikacin cho trẻ dưới 1 tuổi. Từ đó có được nhận xét về tính hiệu quả và an toàn trong việc sử dụng amikacin và đưa ra những đề xuất nhằm nâng cao việc sử dụng amikacin hợp lý-an toàn cho trẻ dưới 1 tuổi.
Các bệnh án của bệnh nhân đã được điều trị bằng amikacin tại các Khoa Nội, Bệnh viện Nhi Trung ương năm 2009.
Phương pháp nghiên cứu:
Phương pháp nghiên cứu mô tả, sử dụng kỹ thuật hồi cứu bệnh án.
Xử lý số liệu:
Sử dụng phần mềm Excel 2007 để tính toán, phần mềm S-plus, SPSS 13.0 để nhập và xử lý số liệu.
Kết quả:
- Chế độ liều dùng amikacin tại bệnh viện là liều 1 lần/ngày (ODD) với mức liều trung bình là 14,7 mg/kg.
- Các bệnh nhân sơ sinh được dùng một chế độ liều dùng với khoảng cách 24 giờ.
- Các trẻ em từ 1 tháng - 1 tuổi được dùng chế độ liều dùng tương tự như ở người lớn.
- Đường đưa thuốc chủ yếu là tiêm tĩnh mạch chậm cả liều.
- Thời gian sử dụng amikacin trung bình khoảng 6 ngày.
- Chưa có giám sát nồng độ thuốc cũng như theo dõi tai biến và độc tính của thuốc trên bệnh nhân.
Từ đó các tác giả đề xuất:
- Cần xây dựng chế độ liều dùng riêng cho đối tượng trẻ sơ sinh, đặc biệt là trẻ thiếu tháng.
- Cần xây dựng phác đồ sử dụng amikacin tại bệnh viện: đường dùng, cách dùng
- Việc áp dụng TDM amikacin trên bệnh nhân sau này có thể được xây dựng theo chế độ liều dùng ODD