Phân tích tình hình sử dụng thuốc kháng nấm dự phòng trên bệnh nhân ghép tế bào gốc tại Viện Huyết học - Truyền máu Trung ương

Tóm tắt

Ghép tế bào gốc tạo máu (Hematopoietic stem cell transplantation - HSCT) là một kỹ thuật phức tạp, có thể gây ra nhiều biến chứng nghiêm trọng cho bệnh nhân, trong đó có nhiễm nấm. Khoa Ghép tế bào gốc, Viện Huyết học - Truyền máu Trung ương là cơ sở đầu ngành trong lĩnh vực ghép tế bào gốc tại Việt Nam. Đây cũng là nơi có tỷ lệ nhiễm nấm cao, chiếm 40,9% số bệnh phẩm nấm toàn Viện, đồng thời, Khoa Vi sinh của Viện cũng đã ghi nhận hiện tượng giảm nhạy cảm của Candida tropicalis với fluconazol. Trên cơ sở đó, tiến hành đề tài này với mục tiêu phân tích phác đồ dự phòng bằng thuốc kháng nấm trên bệnh nhân ghép tế bào gốc, từ đó, đề xuất được các biện pháp góp phần nâng cao hiệu quả sử dụng thuốc kháng nấm của Viện.

Đối tượng

Toàn bộ bệnh nhân được tiến hành HSCT tại Khoa Ghép tế bào gốc, Viện Huyết học - Truyền máu Trung ương từ ngày 01/4/2016 đến ngày 31/12/2016; loại trừ bệnh nhân có tuổi ≤ 18 tuổi và bệnh nhân đang sử dụng phác đồ điều trị kháng nấm tại thời điểm ghép.

Phương pháp nghiên cứu

- Nghiên cứu mô tả, không can thiệp, theo dõi dọc tiến cứu. Mỗi bệnh nhân được theo dõi và ghi lại thông tin bắt đầu từ ngày ghép tới thời điểm bệnh nhân ngừng sử dụng thuốc kháng nấm, bệnh nhân chuyển sang phác đồ điều trị kháng nấm, bệnh nhân tử vong hoặc chuyển hồi sức tích cực. Bộ tiêu chí đánh giá được nhóm nghiên cứu xây dựng dựa trên hướng dẫn của Mạng lưới Ung thư Quốc gia Hoa Kỳ (National Comprehensive Cancer Network - NCCN) phiên bản 2.2015 và 2.2016...

- Xử lý số liệu: Bằng Microsoft Excel 2016 và SPSS 22.0.

Kết quả

Kết quả của nghiên cứu cho thấy thực trạng sử dụng thuốc kháng nấm dự phòng trên bệnh nhân HSCT tại Viện Huyết học - Truyền máu Trung ương. Nghiên cứu đã chỉ ra tỷ lệ không phù hợp cao trong sử dụng thuốc kháng nấm dự phòng ở đối tượng bệnh nhân này về các tiêu chí chỉ định, liều dùng và thời gian dùng. Điều này cho thấy cần thiết triển khai chương trình quản lý thuốc kháng nấm tại Viện nhằm nâng cao chất lượng sử dụng thuốc.