Thực trạng và đánh giá hiệu quả sử dụng clopidogrel trong điều trị hội chứng vành cấp tại Bệnh viện Quân Y 103

Tóm tắt

Hội chứng mạch vành cấp (ACS) gồm nhồi máu cơ tim cấp có ST chênh lên (STEMI) và ACS không có ST chênh lên (NSTE - ACS), đây là bệnh có nguy cơ tử vong cao. Sử dụng clopidogrel kết hợp với aspirin trong điều trị ACS góp phần giảm đáng kể tỷ lệ tử vong ở bệnh này. Clopidogrel là một tiền thuốc, khi vào cơ thể được chuyển hóa thành chất có hoạt tính. Chất này ức chế sự kết tập tiểu cầu gây ra bởi ADP, ngăn chặn sự hình thành huyết khối ở giai đoạn đầu. Một số nghiên cứu đã chỉ ra hiện tượng giảm hoặc không đáp ứng với clopidogrel khi được điều trị ở mức liều thường quy trong điều trị ACS, đây là hiện tượng kháng clopidogrel (HTPR). Tuy nhiên, có rất ít nghiên cứu trong lĩnh vực này, vì vậy, chúng tôi tiến hành nghiên cứu với mục tiêu phân tích thực trạng sử dụng clopidogrel trên bệnh nhân ACS và đánh giá hiệu quả chống kết tập tiểu cầu của clopidogrel trong điều trị ACS. Nghiên cứu này cũng là tiền đề cho các nghiên cứu tiếp theo về các yếu tố ảnh hưởng tới hiệu quả chống kết tập tiểu cầu của clopidogrel, cá thể hóa điều trị thuốc chống kết tập tiểu cầu.

Đối tượng nghiên cứu

Tiêu chuẩn lựa chọn: Bệnh nhân được chẩn đoán xác định ACS, có sử dụng clopidogrel hàng ngày, bệnh nhân đồng ý tham gia nghiên cứu.

Phương pháp nghiên cứu: Tiến cứu, mô tả cắt ngang, không can thiệp điều trị.

- Lấy máu cho xét nghiệm đo độ kết tập tiểu cầu

- Phương pháp đo độ kết tập tiểu cầu (MPA)

- Tiêu chuẩn kháng clopidogrel (HTPR)

- Phương pháp xử lý số liệu

Kết luận

Hầu hết các bệnh nhân ACS (98,3 %) trong mẫu nghiên cứu được sử dụng liệu pháp chống kết tập tiểu cầu kép clopidogrel kết hợp với aspirin ở cả phác đồ liều nạp và phác đồ liều duy trì. Hiện tượng HTPR xảy ra trong mẫu nghiên cứu với tỷ lệ 29,3 %.