Khảo sát hiệu quả áp dụng công cụ điều chỉnh liều dựa trên chức năng gan tích hợp phần mềm kê đơn điện tử tại Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Hải Phòng

Tóm tắt

Đặt vấn đề: Bệnh nhân suy gan có nguy cơ cao gặp tai biến do dùng thuốc nếu liều lượng không được hiệu chỉnh phù hợp với mức độ suy chức năng gan. Tuy nhiên, việc kê đơn hiệu chỉnh liều theo thang điểm Child-Pugh chưa được triển khai hệ thống trong thực hành lâm sàng tại nhiều cơ sở. Mục tiêu: Đánh giá hiệu quả của công cụ cảnh báo tích hợp trong phần mềm kê đơn điện tử nhằm giảm tỷ lệ kê sai liều ở bệnh nhân suy gan tại bệnh viện đa khoa Quốc tế Hải Phòng. Phương pháp: Nghiên cứu can thiệp trước–sau không có nhóm chứng, được thực hiện tại Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Hải Phòng từ tháng 01 đến tháng 06 năm 2025. Đối tượng nghiên cứu bao gồm các đơn thuốc nội trú có chứa ít nhất một hoạt chất thuộc danh mục cần hiệu chỉnh liều theo chức năng gan, được kê bởi bác sĩ tại các khoa Nội, Hồi sức cấp cứu và Tiêu hóa. Phần mềm kê đơn điện tử được tích hợp công cụ cảnh báo dựa trên dữ liệu chẩn đoán (ICD-10) và hoạt chất kê đơn. Tổng số bệnh nhân được phân tích là 820, gồm 400 trước và 420 sau can thiệp. Dữ liệu được xử lý bằng phần mềm R, sử dụng các kiểm định thống kê phù hợp (p < 0.05 có ý nghĩa). Kết quả: Tỷ lệ sai sót kê đơn giảm rõ rệt sau can thiệp (từ 24.0% xuống 9.0%, p < 0.001), với hiệu quả nổi bật ở nhóm bệnh nhân Child-Pugh B. Tỷ lệ tiếp nhận khuyến cáo bởi bác sĩ đạt 80.0%, cao nhất ở nhóm thuốc chống đông và kháng sinh. Không ghi nhận khác biệt có ý nghĩa thống kê về đặc điểm nền giữa hai nhóm. Kết luận: Việc ứng dụng công cụ cảnh báo hiệu chỉnh liều theo chức năng gan giúp cải thiện đáng kể độ an toàn trong kê đơn và được bác sĩ lâm sàng tiếp nhận tích cực. Cần tiếp tục mở rộng áp dụng và nghiên cứu đánh giá hiệu quả lâu dài trên kết cục lâm sàng.