ĐẶC ĐIỂM HÌNH ẢNH CẮT LỚP VI TÍNH VÀ CỘNG HƯỞNG TỪ CỦA U CƠ MỠ MẠCH GAN: PHÂN TÍCH HỒI CỨU 16 TRƯỜNG HỢP

Tóm tắt

Mục tiêu: Mô tả các đặc điểm hình ảnh trên cắt lớp vi tính (CLVT) và cộng hưởng từ (MRI) của u cơ mỡ mạch gan (Hepatic
Angiomyolipoma - HAML)
Đối tượng và phương pháp: Mô tả chùm ca bệnh, phân tích hồi cứu hình ảnh CT/MRI của 16 bệnh nhân đã được chẩn đoán
xác định HAML qua giải phẫu bệnh tại Bệnh viện Bạch Mai từ tháng 1 năm 2020 đến tháng 1 năm 2026. Các đặc điểm được đánh
giá bao gồm: thành phần mỡ, kiểu ngấm thuốc, mạch máu nuôi, tĩnh mạch dẫn lưu sớm và vỏ bao ngấm thuốc thì muộn.
Kết quả: Nhóm 16 bệnh nhân (75% nữ và 25% nam), tuổi trung bình là 46,3. Trên hình ảnh biểu hiện kích thước trung bình
của khối u là 47.6mm, đa số có ranh giới rõ (94%). Mỡ đại thể được phát hiện ở 11/16 ca (69%). Về tính chất ngấm thuốc, 81% khối
u ngấm thuốc không đồng nhất; đặc biệt có 7 ca (44%) biểu hiện thải thuốc (washout) ở thì tĩnh mạch cửa. Dấu hiệu tĩnh mạch dẫn
lưu sớm (early draining vein) gặp ở 9 ca (56%), mạch máu xoắn trong khối u (twisted-vessel sign) gặp ở 8 ca (50%). Dấu hiệu hạn
chế khuếch tán rõ ràng (tăng tín hiệu mạnh trên DWI và giảm tín hiệu trên ADC) chỉ xuất hiện ở 2 ca (17%). Đáng chú ý, 15/16 ca
(94%) không quan sát thấy hình ảnh vỏ bao ngấm thuốc thì muộn.
Kết luận: U cơ mỡ mạch gan (HAML) là một khối u trung mô lành tính, tuy nhiên việc chẩn đoán trên hình ảnh còn gặp nhiều
khó khăn, phụ thuộc vào thành phần của khối u. Sự hiện diện của mỡ đại thể là dấu hiệu chẩn đoán quan trọng nhất. Tuy nhiên, đối
với các trường hợp nghèo mỡ có tính chất thải thuốc dễ nhầm với HCC, sự xuất hiện của tĩnh mạch dẫn lưu sớm, mạch máu xoắn
trong khối u và sự vắng mặt của vỏ bao thì muộn là những gợi ý quan trọng hướng tới HAML.