Tạp chí Phẫu thuật tim mạch và lồng ngực Việt Nam
Tạp chí của Hội Phẫu thuật tim mạch và lồng ngực Việt Nam
Một số yếu tố liên quan đến tuân thủ điều trị thuốc kháng kết tập tiểu cầu sau 6 tháng can thiệp động mạch vành
Mục tiêu: Mô tả thực trạng tuân thủ kháng kết tập tiểu cầu ở người bệnh sau can thiệp động mạch vành qua da và một số yếu tố liên quan. Đối tượng và phương pháp: Mô tả cắt ngang 250 người bệnh sau can thiệp ĐMV qua tại Bệnh Viện Tim Hà Nội từ tháng 6/2022 đến tháng 2/2023, sử dụng thang điểm Morisky để đánh giá tình trạng tuân thủ điều trị thuốc kháng ngưng tập tiểu cầu ở tại thời điểm 6 tháng sau can thiệp. Kết quả: Tuổi trung bình của người bệnh tham gia nghiên cứu là 67,7 ± 10 tuổi, tỉ lệ nam giới chiếm 73,2%. Điểm tuân thủ thuốc kháng kết tập tiểu cầu trung bình của người bệnh sau can thiệp là 6,2 ± 1,2 điểm. Bệnh nhân không tuân thủ chiếm 50,4%, tuân thủ trung bình 38,8%. Bệnh nhân tuân thủ mức độ cao chiếm tỉ lệ thấp 10,8%. Đặc điểm trình độ học vấn và sự hiểu biết về bệnh mạch vành có ảnh hưởng đến sự tuân thủ điều trị thuốc kháng kết tập tiểu cầu ở người bệnh sau can thiệp ĐMV qua da 6 tháng (p<0,001). Các đặc điểm nhân khẩu học, bệnh lý đi kèm, tình trạng đau ngực của người bệnh không liên quan đến tuân thủ điều trị của người bệnh. Kết luận: Bệnh nhân không tuân thủ thuốc kháng kết tập tiểu cầu sau can thiệp 6 tháng chiếm tỉ lệ cao (50,4%), đáng báo động. Yếu tố ảnh hưởng đến tuân thủ điều trị thuốc kháng kết tập tiểu cầu liên quan đến trình độ học vấn, sự hiểu biết về bệnh và tác dụng của thuốc.
Đặc điểm ngưỡng cảm nhận rung động qua đo độ rung âm thoa trong đánh giá bệnh thần kinh chi dưới ở người bệnh ngoại trú tại Bệnh viện Tim Hà Nội
Đặt vấn đề: Bệnh lý thần kinh ngoại biên đái tháo đường (Diabetic Peripheral Neuropathy - DPN) là một trong những nguyên nhân hàng đầu dẫn đến cả loét và cắt cụt bàn chân. Mục tiêu: “Mô tả đặc điểm ngưỡng cảm nhận rung động qua đo độ rung âm thoa trong đánh giá biến chứng thần kinh chi dưới ở người bệnh ngoại trú tại BV Tim Hà Nội”. Phương pháp nghiên cứu: phân tích cắt ngang. Kết quả: Cỡ mẫu gồm 205 người bệnh có triệu chứng tê bì đang điều trị ngoại trú tại Khoa khám bệnh tự nguyện, Bệnh viện Tim Hà Nội; thu nhận vào nghiên cứu từ tháng 10/2022 – tháng 11/2022; tuổi trung bình là 65±10 tuổi, nhỏ nhất là 33, tuổi lớn nhất là 92; trong đó có 187 người bệnh > 50 tuổi chiếm 91,2%; tỉ lệ nam giới 46.8% và tỉ lệ nữ chiếm 53.2%, Tỉ lệ bệnh lý kèm cao nhất là THA, ĐTĐ, RLMM lần lượt là 89.3%, 85.4% và 81.5%; tỉ lệ ngưỡng cảm nhận rung động (Vibration perception threshold - VPT) ≥ 25 gặp tỉ lệ cao nhất: ở phía bên T chiếm 60.5% và bên P chiếm 59.5%; đối với thời gian phát hiện ĐTĐ: tỉ lệ người bệnh có VPT ≥ 25 chủ yếu ở nhóm người bệnh bị ĐTĐ typ2 > 5 năm (77.4-78.7%), và 1 tỉ lệ vừa phải (23,7% - 29.3%) ở nhóm bị từ 1 đến 5 năm; tỉ lệ các triệu chứng lâm sàng xuất hiện nhiều ở nhóm VPT ≥ 25. Kết luận: Trong các trường hợp sử dụng cận lâm sàng để chẩn đoán bệnh lý thần kinh, nên tiến hành đo VPT để chẩn đoán và phát hiện sớm bệnh lý này ở nhóm có yếu tố nguy cơ, đặc biệt nhóm người bệnh ĐTĐ.
Kết quả can thiệp tổn thương thực sự chỗ chia nhánh thân chung động mạch vành trái bằng kỹ thuật 2 Stents
Tổng quan: Tổn thương chỗ chia nhánh của thân chung động mạch vành trái là tổn thương nguy hiểm, chiếm khoảng 4 – 8% những trường hợp bị bệnh động mạch vành. Can thiệp mạch vành qua da trong điều trị tổn thương thực sự chỗ chia nhánh động mạch vành trái bằng kỹ thuật 2 stent đã được áp dụng nhưng chưa có nghiên cứu nào tại Việt Nam tổng kết lại kết quả gần và đánh giá kết quả sau một thời gian theo dõi. Vì thế, chúng tôi thực hiện nghiên cứu này. Mục tiêu nghiên cứu: Đánh giá kết quả can thiệp tổn thương thực sự chỗ chia nhánh thân chung động mạch vành trái bằng phương pháp dùng 2 stent. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Mô tả cắt ngang, hồi cứu lại tất cả những bệnh nhân được can thiệp thân chung động mạch vành trái bằng kỹ thuật 2 Stent tại Bệnh viện Tim Hà Nội từ 1/2018 đến 6/2020. Kết quả nghiên cứu: tỷ lệ các biến cố tim mạch chính trong thời gian theo dõi là: có 1 bệnh nhân tử vong trong thời gian nội viện; trong 12 tháng theo dõi, có 18% bệnh nhân có ít nhất một biến cố tim mạch chính, 3 bệnh nhân TBMMN chiếm tỷ lệ 6%, 3 bệnh nhân NMCT cấp chiếm 6%, có 2 bệnh nhân cần tái can thiệp chiếm tỷ lệ 4%.
Khảo sát đặc điểm giải phẫu học và tổn thương tại chỗ chia nhánh thân chung động mạch vành trái
Tổn thương chỗ chia nhánh của thân chung động mạch vành trái là tổn thương nguy hiểm, chiếm khoảng 4 – 8% những trường hợp bị bệnh động mạch vành. Vì thế, cần có một nghiên cứu tổng hợp lại đặc điểm giải phẫu học và đặc điểm tổn thương chỗ chia nhánh thân chung động mạch vành trái nhằm giúp ích cho các nhà can thiệp trong quá trình thực hiện thủ thuật. Bằng phương pháp nghiên cứu mô tả cắt ngang, chúng tôi đã thu được kết quả sau: Chiều dài thân chung động mạch vành trái là 4,2 ± 1,5 (mm) với đường kính là 4,2 ± 1,5 (mm), góc trung bình giữa động mạch liên thất trước và động mạch mũ là 60,8 ± 5,8o, đường kính động mạch liên thất trước là 3,51 ± 0,3 (mm), đường kính động mạch mũ là 3,30 ± 0,4 (mm), chiều dài tổn thương động mạch liên thất trước là 30,9 ± 14,4 (mm), chiều dài tổn thương động mạch mũ là 28 ± 11,6 (mm).
Đặc điểm nhịp và rối loạn nhịp tim ở bệnh nhân hội chứng vành cấp được phẫu thuật cầu nối chủ vành tại Bệnh viện Tim Hà Nội
Mục tiêu: Nhiều nghiên cứu đã chứng minh rối loạn nhịp tim thường gặp trong hội chứng mạch vành cấp và sau phẫu thuật bắc cầu mạch vành. Mặc dù hầu hết các rối loạn nhịp tim là thoáng qua và diễn biến lành tính, nhưng các rối loạn nhịp này có thể là nguyên nhân đáng kể gây bệnh tật và tử vong. Chúng tôi tiến hành nghiên cứu này nhằm thiết lập mô hình thay đổi theo thời gian về tỉ lệ mắc, đặc điểm của các rối loạn nhịp tim ở đối tượng bệnh nhân bị hội chứng vành cấp được phẫu thuật cầu nối chủ vành. Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả, 52 bệnh nhân bị hội chứng mạch vành cấp được đánh giá nhịp bằng Holter điện tim 24 giờ tại các thời điểm trước phẫu thuật, 1 tuần, 3 tháng và 6 tháng sau phẫu thuật từ tháng 6/2016 đến Tháng 8 năm 2018 tại Bệnh viện Tim Hà Nội. Kết quả: Sau phẫu thuật rung nhĩ mới xuất hiện tại thời điểm 7 ngày là 17.3%, sau 3 và 6 tháng là 10 – 18.4%. Tỉ lệ ngoại tâm thu thất trước phẫu thuật là 8.67%, giảm sau phẫu thuật 7 ngày, 3 tháng và thấp nhất sau 6 tháng (5.98%; 2.18% và 1%). Tim nhanh thất ngắn sau phẫu thuật 7 ngày cao nhất (11.8%), tiếp đến là giai đoạn trước phẫu thuật (3.8%), giảm sau 3 tháng (2%) và hết sau 6 tháng. Rối loạn nhịp thất phức tạp như đa ổ, nhịp đôi nhịp 3, cơn tim nhanh thất (độ 3 đến độ 4b) trước mổ 44.2%, tăng lên 7 ngày sau mổ 51.9%, giảm sau 3 - 6 tháng (28 - 20%). Kết luận: Tình trạng thiếu máu cơ tim và phẫu thuật cầu nối chủ vành có ảnh hưởng đến nhịp và rối loạn nhịp tim. Rung nhĩ mới xuất hiện sau phẫu thuật tăng theo thời gian.
Nhân một trường hợp can thiệp tắc hoàn toàn thân chung động mạch vành trái sau triệt đốt ngoại tâm thu thất bằng sóng có tần số radio
Tổn thương mạch vành sau thủ thuật triệt đốt các rối loạn nhịp bằng sóng có tần số radio là hiện tượng hiếm gặp, do tính an toàn cao của các thủ thuật triệt đốt. Trong số đó, tổn thương thân chung động mạch vành trái nói chung và tắc hoàn toàn thân chung động mạch vành trái nói riêng lại càng hiếm gặp hơn. Tiếp cận và xử trí tình huống này đòi hỏi kinh nghiệm của bác sĩ can thiệp mạch vành, cũng như sự phối hợp tức thì và hiệu quả của tất cả nhân viên y tế làm việc trong phòng can thiệp.
Đặc điểm hình thái tiểu nhĩ trái trên cắt lớp vi tính đa dãy ở bệnh nhân rung nhĩ không do bệnh van tim
Mục tiêu: Tìm hiểu đặc điểm hình thái tiểu nhĩ trái trên cắt lớp vi tính ở bệnh nhân rung nhĩ không do bệnh van tim. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu mô tả cắt ngang tiến hành trên 66 bệnh nhân rung nhĩ không do bệnh van tim được chụp cắt lớp vi tính đa dãy ở bệnh viện Tim Hà Nội trong thời gian từ 8/2020 đến 10/2022. Tất cả bệnh nhân được hỏi bệnh, khám lâm sàng, làm xét nghiệm điện tâm đồ, siêu âm tim. Chúng tôi khảo sát kích thước tiểu nhĩ trái, số thùy và hình thái tiểu nhĩ trái trên phim chụp cắt lớp vi tính đa dãy. Kết quả: Từ 8/2020 đến 10/2022 có 66 bệnh nhân được đưa vào nghiên cứu, tuổi trung bình 58,4 ± 10,8 tuổi với tỉ lệ nam/nữ 3/1. Tỉ lệ hình thái tiểu nhĩ trái gồm hình cánh gà, hình ống gió, hình súp lơ và hình xương rồng theo thứ tự lần lượt là 56,6%; 19,7%; 12,1%; và 10,6%. Phần lớn tiểu nhĩ trái trong nhóm nghiên cứu có 2 thùy (51,5%), 3 thùy (21,2%), 1 thùy (18,2%), và 4 thùy (9,1%). Nghiên cứu không thấy sự khác biệt về hình thái tiểu nhĩ trái theo điểm CHA2DS2-VASc, và các yếu tố nguy cơ của rung nhĩ (giới, suy tim, THA, ĐTĐ, đột quỵ). Những bệnh nhân có giãn nhĩ trái (LAVi > 34 ml/m2) có đường kính miệng và diện dịch lớn hơn so với nhóm không có giãn nhĩ trái (p lần lượt là < 0,001 và 0,008). Kết luận: Tiểu nhĩ trái có 4 loại hình thái chính là hình cánh gà, hình ống gió, hình súp lơ và xương rồng trong đó hình thái cánh gà là phổ biến nhất. Phần lớn các tiểu nhĩ trái có 2 thùy và 3 thùy. Không thấy sự khác biệt về hình thái tiểu nhĩ trái theo nhóm tuổi, các yếu tố nguy cơ rung nhĩ.
Giá trị của điện tâm đồ 12 chuyển đạo trong dự đoán cơ chế cơn nhịp nhanh kịch phát trên thất đều có phức bộ QRS hẹp
Tổng quan: Nhịp nhanh kịch phát trên thất (NNKPTT) gặp phổ biến nhất trên lâm sàng, ảnh hưởng đến huyết động và gây ra các triệu chứng hồi hộp, khó thở cho bệnh nhân. Trong các cơ chế gây nhịp nhanh kịch phát trên thất, nhịp nhanh do vòng vào lại nút nhĩ thất (AVNRT), nhịp nhanh do vòng vào lại nhĩ thất (AVRT) và nhịp nhanh nhĩ (AT) thường gặp nhất khó chẩn đoán phân biệt với nhau nhất. Điện tâm đồ có thể sử dụng để chẩn đoán xác định và chẩn đoán phân biệt các cơn nhịp nhanh này với nhau. Mục tiêu: nhằm đánh giá khả năng dự đoán cơ chế cơn nhịp nhanh kịch phát trên thất đều, phức bộ QRS hẹp của điện tâm đồ 12 chuyển đạo. Phương pháp: nghiên cứu mô tả cắt ngang trên 92 bệnh nhân NNKPTT. Kết quả: Tỷ lệ các loại cơn NNKPTT trong nghiên cứu là: cơn AVNRT chiếm 69,6%; cơn AVRT chiếm 27,2%; cơn AT chiếm 3,4%. Trong phân tích hồi quy đơn biến, những tiêu chuẩn điện tâm đồ có KTC 95% của OR không chứa giá trị 1 là: Sóng P’ rõ, giả sóng r’ ở V1, thay đổi đoạn ST-T, luân phiên điện học, giả sóng r ở aVR. Trong mô hình hồi quy đa biến, các yếu tố dự đoán độc lập AVNRT với AVRT là sóng P’ rõ và thay đổi đoạn ST–T.
Báo cáo loạt ca bệnh lâm sàng kết quả can thiệp nong van động mạch phổi trên nhóm bệnh nhân đảo gốc động mạch có sửa chữa kèm thông liên thất và hẹp động mạch phổi tại Bệnh viện tim Hà Nội
Mục tiêu: Báo cáo kết quả ngắn hạn sau can thiệp nong van động mạch phổi với các bệnh nhân đảo gốc động mạch có sửa chữa kèm thông liên thất và hẹp động mạch phổi (ccTGA- VSD- PS) được lựa chọn phù hợp. Phương pháp: Từ tháng 05/2022 đến 06/2023 có 4 bệnh nhân được chẩn đoán ccTGA- VSD- PS với hẹp nặng van động mạch phổi được tiến hành nong van động mạch phổi bằng bóng qua da tại bệnh viện Tim Hà Nội. Các chỉ số trước, trong, sau can thiệp và quá trình theo dõi định kỳ được ghi nhận và báo cáo. Kết quả: Cả 4 bệnh nhân sau can thiệp thành công không có biến chứng, các chỉ số cải thiện so với trước can thiệp bao gồm: Qp/Qs tăng, bão hòa oxy máu ngoại vi tăng, giảm tình trạng cô đặc máu, khả năng hoạt động chức năng được cải thiện. Quá trình theo dõi ghi nhận có 1 trường hợp tái hẹp động mạch phổi mức độ nặng và tím tăng dần, khả năng sẽ tái can thiệp hoặc phẫu thuật giai đoạn 2. Kết luận: Can thiệp nong van động mạch phổi là 1 lựa chọn điều trị an toàn và đạt hiệu quả giúp cải thiện triệu chứng tím và khả năng hoạt động thể lực với các bệnh nhân ccTGS- VSD- PS giai đoạn muộn. Tuy nhiên về các kết quả dài hạn và tính giá trị của chỉ định can thiệp nong van động mạch phổi khi so với phương pháp phẫu thuật kinh điển trên nhóm các bệnh nhân ccTGA còn hạn chế và cần có các nghiên cứu với cỡ mẫu vầ thời gian lớn hơn.
Chất lượng cuộc sống và một số yếu tố ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống của người bệnh sau can thiệp động mạch vành qua da
Mục tiêu: Xác định một số yếu tố ảnh hưởng lên chất lượng cuộc sống (CLCS) của người bệnh sau can thiệp động mạch vành (ĐMV) qua da bằng thang điểm HeartQoL tại Bệnh Viện Tim Hà Nội.Đối tượng và phương pháp: Mô tả cắt ngang có so sánh trước và sau can thiệp 150 bệnh nhân can thiệp ĐMV qua da tại Bệnh Viện Tim Hà Nội từ tháng 6/2020 đến hết tháng 2/2021, sử dụng thang điểm HeartQoL để đánh giá CLCS tại các thời điểm nghiên cứu trước can thiệp, sau can thiệp 1 tháng, 3 tháng và 6 tháng.Kết quả: Tuổi trung bình của nghiên cứu là 63,7 ± 10 tuổi. Tỉ lệ giới nam (66,7%). Điểm trung bình CLCS theo thang điểm HeartQoL tại các thời điểm sau can thiệp từ (2,1 ± 0,4 đến 2,5 ± 0,3) cao hơn và có sự khác biệt so với trước can thiệp (1,9 ± 0,5), p<0,001. Điểm CLCS thuộc lĩnh vực thể chất từ (1,9 ± 0,4 đến 2,4 ± 0,4) p< 0,05, điểm CLCS thuộc lĩnh vực cảm xúc từ (2,7 ± 0,4 đến 2,8 ± 0,3) cải thiện theo thời gian p<0,05. Đặc điểm giới tính, trình độ học vấn ảnh hưởng đến CLCS của người bệnh sau can thiệp tại thời điểm 1 tháng (p<0,05). Mức thu nhâp, triệu chứng mệt khi vào viện, khó thở khi vào viện và tình trạng sức khỏe tại các thời điểm có ảnh hưởng đến CLCS của người bệnh sau can thiệp 1 tháng và 3 tháng (p<0,05). Các triệu chứng như đau ngực, tình trạng suy tim theo phân độ NYHA có ảnh hưởng đến CLCS của người bệnh sau can thiệp mạch vành tại các thời điểm trước can thiệp, sau can thiệp 1 tháng, 3 tháng và 6 tháng (p<0,05). Kết luận: Các yếu tố ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống tại các thời điểm sau can thiệp bao gồm: giới tính, trình độ học vấn, mức thu nhập, còn tình trạng đau ngực, còn suy tim và tình trạng sức khỏe chung. Chất lượng cuộc sống của người bệnh có điểm số cao nhất sau can thiệp động mạch vành qua da tại thời điểm 6 tháng.
Hiệu quả và thẩm mỹ của phẫu thuật ít xâm lấn qua đường nách ngang bên phải trong điều trị bệnh lý tim bẩm sinh ở trẻ em
Đặt vấn đề: phẫu thuật ít xâm lấn đường nách ngang bên phải là một trong những lựa chọn điều trị cho nhiều bệnh lý tim bẩm sinh đơn giản. Nó cho thấy nhiều ưu điểm về mặt thẩm mỹ và tính an toàn. Nghiên cứu này nhằm: nhận xét về đặc điểm kỹ thuật và kết quả sớm của phẫu thuật ít xâm lấn đường nách ngang ở trẻ em tại Bệnh viện Tim Hà Nội. Đối tượng phương pháp nghiên cứu: nghiên cứu mô tả cắt ngang, hồi cứu 156 trẻ mắc bệnh tim bẩm sinh được phẫu thuật ít xâm lấn qua đương nách ngang tại Bệnh viện Tim Hà Nội từ 1/2022 đến 12/2022. Kết quả: cân nặng trung bình 12,22 ± 8,67 kg, thấp nhất là 2,6 kg và cao nhất là 51,0 kg. Các bệnh lý được sửa chữa khá đa dạng, bao gồm vá thông liên thất (84BN), thông liên nhĩ lỗ thứ phát (22BN), thông liên thất kèm sửa hẹp ĐRTP (31BN), sửa toàn bộ kênh nhĩ thất bán phần (6BN), sửa toàn bộ thông liên nhĩ thể xoang và bất thường hồi lưu tĩnh mạch phổi bán phần (3BN), vá thông liên nhất và thông liên nhĩ (4BN), cắt màng ngăn nhĩ trái (4BN), sửa van hai lá (1BN), vá thông liên nhĩ và sửa van ĐMP (1BN). Tuần hoàn ngoài cơ thể được đặt trực tiếp qua vết mổ đường nách dài 3,5 – 5,5cm. Thời gian nằm viện sau mổ trung bình 7,34 ± 2,16 ngày, tỉ lệ biến chứng nặng và tử vong tại viện là 0%. Kết luận: phẫu thuật ít xâm lấn đường nách ngang bên phải là một cách tiếp cận tốt để sửa chữa nhiều bệnh lý tim bẩm sinh đơn giản ở trẻ em. Phương pháp này đang được áp dụng tại Bệnh viện Tim Hà Nội một cách an toàn và có tính thẩm mỹ rất cao.
Phẫu thuật vá thông liên thất ít xâm lấn ở trẻ em qua đường nách ngang bên phải: Kết quả sớm tại một Trung tâm
Mục tiêu: nghiên cứu này nhằm đánh giá những kết quả ban đầu của phẫu thuật vá thông liên thất (TLT) ít xâm lấn qua đường nách ngang tại Bệnh viện Tim Hà Nội. Đối tượng phương pháp nghiên cứu: nghiên cứu mô tả cắt ngang, hồi cứu 119 trẻ được phẫu thuật ít xâm lấn đường nách ngang vá thông liên thất tại Bệnh viện Tim Hà Nội từ tháng 1/2022 đến tháng 12/2022. Kết quả: cân nặng trung bình 11,1 ± 8,2, nhỏ nhất là 2,6 kg và lớn nhất là 51,0 kg. Tỉ lệ trẻ < 6 tháng tuổi chiếm 34,5% (41 BN). Tỉ lệ TLT quanh màng, TLT dưới đại động mạch, TLT phần buồng nhận, và TLT cơ bè lần lượt là 68,1%, 27,7%, 3,4%, và 0,8%. Thời gian cặp ĐMC là 53,1 ± 23,5 phút, thời gian chạy THNCT là 77,9 ± 29,7 phút. Thời gian nằm viện sau phẫu thuật là 7,4 ± 2,3 ngày. Tỉ lệ tồn lưu sau mổ là 5,9%, tỉ lệ biến chứng nặng và tử vong tại viện là 0%. Kết luận: phẫu thuật ít xâm lấn vá thông liên thất qua đường nách ngang phải tại Bệnh viện Tim Hà Nội cho thấy kết quả sớm tốt và đem đến sự hài lòng về mặt thẩm mỹ.
Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng của bệnh nhân trước và theo dõi sau phẫu thuật cầu nối chủ vành có tuần hoàn ngoài cơ thể
Thời gian nằm viện, hồi phục sau phẫu thuật bắc cầu động mạch vành ngày càng trở nên ngắn hơn trong vài thập kỷ qua. Tuy nhiên, phẫu thuật bắc cầu động mạch vành vẫn có một tỷ lệ nhất định xảy ra biến cố bất lợi liên quan đến phẫu thuật và hồi sức. Vì vậy, chúng tôi tiến hành nghiên cứu này với mục tiêu đánh giá đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng của bệnh nhân được phẫu thuật cầu nối chủ vành có tuần hoàn ngoài cơ thể. Phương pháp nghiên cứu: Mô tả 171 bệnh nhân được phẫu thuật cầu nối chủ vành tại Bệnh viện Tim Hà Nội từ tháng 6/2016 đến Tháng 8 năm 2018. Kết quả: Nhóm bệnh mạch vành ổn định 119 (69.6%) bệnh nhân, nhóm hội chứng vành cấp 52 (30.4%) bệnh nhân. Tỉ lệ nam giới gấp 3.6 lần nữ giới (p< 0.05). Điểm Euroscore II (0.6 – 6.42), EF < 50% sau mổ và đau ngực điển hình cao hơn ở nhóm hội chứng vành cấp (p<0.05). ProBnP tăng lên sau phẫu thuật ở cả 2 nhóm (p<0.05), riêng CK, CKMB, Troponin T hs tăng sau phẫu thuật ở bệnh mạch vành ổn định. Thời gian thở máy, dùng thuốc tăng co bóp cơ tim và mổ lại cầm máu có sự khác biệt tăng ở nhóm HCVC so với BMV ổn định (p<0.05). Tỉ lệ mổ lại cầm máu là 3.5%, trong đó nhóm HCVC cao hơn (7.7% so với 1.7%), tử vong theo dõi đến 30 ngày sau mổ chiếm 2.3%. Kết luận: Tỉ lệ nam giới cao hơn nữ giới, tình trạng suy tim tăng lên so với trước phẫu thuật cả ở siêu âm lẫn xét nghiệm. Bệnh nhân hội chứng vành cấp có tỉ lệ chảy máu phải mổ lại cao hơn bệnh mạch vành ổn định.
KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ BỆNH LÝ SUY GIÃN TĨNH MẠCH NÔNG CHI DƯỚI BẰNG PHẪU THUẬT STRIPPING KẾT HỢP MULLER
Nghiên cứu mô tả các triệu chứng lâm sàng và kết quả điều trị của 52 bệnh nhân được chẩn đoán suy giãn hệ TM nông chi dưới được điều trị bằng phẫu thuật Stripping kết hợp Muller tại bệnh viện đại học y dược Huế và bệnh viện Trung ương Huế từ tháng 3/2018 đến 7/2019. Có 52 bệnh nhân (BN) được phẫu thuật, tuổi trung bình là 58,2 ± 13,1 tuổi, tỷ lệ nam/nữ:1/2,25, tổng cộng có 85 chân được phẫu thuật, trong đó 40 chân phải và 45 chân trái, triệu chứng lâm sàng chủ yếu là tĩnh mạch nổi rõ (100%); tức nặng chân (82,7%). Giai đoạn lâm sàng theo CEAP độ 2 chiếm 37,6%, độ 3 chiểm 30,5%. Kích thước TMH lớn trung bình chân trái 8,9 ± 3,3 mm, chân phải 9,1 ± 2,9 mm. Không ghi nhận tai biến hay biến chứng nặng. Tại thời điểm 1 tháng, 80% chân rất tốt, 1,2% chân tốt và 18,8% chân khá. Thời điểm 6 tháng, 87,5% chân rất tốt, 3,6% chân tốt và 8,9% chân khá.
U XƠ ĐÀN HỒI THỂ NHÚ Ở THẤT TRÁI KẾT HỢP BỆNH LÝ MẠCH VÀNH: NHÂN MỘT TRƯỜNG HỢP
U tim nguyên phát là một bệnh rất hiếm gặp, chiếm khoảng 0,0017 – 0,28%. Trong đó, u xơ đàn hồi thể nhú kết hợp với bệnh lý mạch vành cực kỳ hiếm gặp. Chúng tôi xin báo cáo một trường hợp theo dõi sau phẫu thuật 4 tháng u xơ đàn hồi thể nhú ở thất trái kết hợp với bệnh lý mạch vành. Bệnh nhân nữ 67 tuổi, vào viện vì đau tức ngực trái, siêu âm tim qua thành ngực và thực quản phát hiện u kích thước khoảng 14x18mm, bám xung quanh ½ trên chân trụ cơ trước bên, mật độ âm bằng cơ tim, di động nhiều, hở van 2 lá và van 3 lá nhẹ, không tăng áp phổi, chức năng tâm thu thất trái trong giới hạn bình thường. Chụp động mạch vành: hẹp 40% thân chung động mạch vành, 80% động mạch liên thất trước, 90% lỗ vào động mạch mũ và 80% động mạch vành phải. Bệnh nhân được phẫu thuật tim hở bằng đường mở ngực dọc giữa xương ức, cắt u thất trái qua đường mở nhĩ trái qua van 2 lá, bắc 3 cầu động mạch chủ - động mạch vành. Mô bệnh học sau mổ là u xơ đàn hồi thể nhú. Sau phẫu thuật bệnh nhân ổn định, ra viện sau mổ ngày. Hiện tại 4 tháng sau mổ bệnh nhân hoàn toàn khỏe mạnh, siêu âm tim không phát hiện tái phát.
NHỒI MÁU NÃO SAU CHẤN THƯƠNG ĐỘNG MẠCH CẢNH - BÀN VỀ THÁI ĐỘ XỬ TRÍ MỘT CA BỆNH
Nhồi máu não là biến chứng khá thường gặp sau chấn thương động mạch cảnh. Mặc dù đã có những hướng dẫn điều trị chung, cách tiếp cận cũng như chiến lược điều trị trong nhiều trường hợp vẫn còn tranh cãi. Báo cáo bệnh nhân nam 33 tuổi, tai nạn cọc sắt đầm vào vùng III cổ trái. Sau tai nạn bệnh nhân tỉnh, được chẩn đoán chấn thương động mạch cảnh độ IV, huyết khối lan tới động mạch cảnh trong đoạn trong sọ. Không được sử dụng thuốc chống đông, bệnh nhân xuất hiện nhồi máu não, hôn mê sau tai nạn 7 giờ. Người bệnh được mổ tái thông động mạch cảnh trong và lấy huyết khối. MRI sọ não sau mổ thấy tắc hoàn toàn động mạch não giữa và nhồi máu não diện rộng. Người bệnh ra viện với di chứng liệt nửa người. Mục đích của bài báo nhằm phân tích vai trò của điều trị chống đông và tính khả thi của chiến lược điều trị phối hợp giữa phẫu thuật và can thiệp nội mạch ở bệnh nhân chấn thương động mạch cảnh độ IV có huyết khối lan vào động mạch trong sọ.
KINH NGHIỆM PHẪU THUẬT CÁC KHỐI U TRUNG THẤT LỚN TẠI BỆNH VIỆN BẠCH MAI
Từ tháng 3/2017 đến tháng 3/2019, khoa Phẫu thuật Lồng ngực – Bệnh viện Bạch Mai đã phẫu thuật thành công cho 20 trường hợp có khối u trung thất lớn hơn 10 cm, không có bệnh nhân tử vong, không có biến chứng nặng trong và sau mổ. Tiên lượng chính xác khả năng cắt u, có kế hoạch điều trị rõ ràng, lựa chọn hướng tiếp cận đúng. Kinh nghiệm của phẫu thuật viên và đội ngũ gây mê cũng như sự phối hợp tốt giữa các chuyên nghành là yếu tố làm nên thành công của quá trình điều trị các khối u trung thất lớn
BẤT THƯỜNG TĨNH MẠCH PHỔI BÁN PHẦN BÊN TRÁI ĐỔ VỀ TĨNH MẠCH VÔ DANH: NHÂN MỘT TRƯỜNG HỢP LÂM SÀNG VÀ NHÌN LẠI Y VĂN
Chúng tôi báo cáo nhân một trường hợp bất thường tĩnh mạch phổi bán phần bên trái đổ về tĩnh mạch vô danh được chần đoán và phẫu thuật tại đơn vị phẫu thuật tim mạch, bệnh viện Bạch Mai. Qua trường hợp này chùng tôi bàn luận về phương pháp chẩn đoán, điều trị và nhìn lại y văn về thể bất thường tĩnh mạch phổi này.
Phẫu thuật bóc lớp trong động mạch cảnh không dùng shunt tạm kinh nghiệm 10 năm
Trong thời gian 10 năm 2007 đến 2017 chúng tôi đã thực hiện 500 phẫu thuật bóc lớp trong động mạch cảnh. Tuổi trung bình là 70,2 (49 – 92) Tỉ lệ nam/nữ là 4:1. Có 54,8% các trường hợp có tai biến mạch máu não mới hoặc cũ. Hẹp cả 2 động mạch cảnh được ghi nhận ở 16,4% các trường hợp. Động mạch cảnh được bóc lớp trong và phục hồi với miếng vá PTFE hoặc bóc lộn vỏ động mạch. Thời gian kẹp động mạch cảnh trung bình là 22,4 phút. Ba bệnh nhân tử vong trong 1 tháng sau mổ; 2 trường hợp đột quỵ não trong mổ, 2 trường hợp đột quỵ trong thời gian hậu phẫu tới sau mổ 1 tháng, Theo dõi sau 10 năm cho thấy có 3 trường hợp tử vong, 1 trường hợp đột quỵ não, 6 trường hợp hẹp tái phát trên 50% tại thời điểm 1 năm sau phẫu thuật. Phẫu thuật bóc lớp trong động mạch cảnh không dùng shunt tạm là phương pháp điều trị hiệu quả và an toàn cho hẹp động mạch cảnh ngoài sọ, tỉ lệ đột quỵ và tử vong thấp.
32 bệnh nhân gồm 28 trường hợp một túi thừa và 4 trường hợp nhiều túi thừa được đưa vào nghiên cứu. Nam giới chiếm đa số, 18,75% trường hợp không có triệu chứng, rối loạn nhịp là triệu chứng phổ biến bên cạnh đau tức ngực, khó thở khi gắng sức và mệt. Đột tử do rối loạn nhịp được ghi nhận ở một bệnh nhân. Túi thừa hầu hết xuất phát từ thành tự do nhĩ phải, có thể gây chèn ép các cấu trúc tim xung quanh. Các phương pháp điều trị bao gồm: phẫu thuật, triệt đốt ổ rối loạn nhịp bằng can thiệp, hybrid hoặc điều trị nội khoa. Túi thừa nhĩ phải là bệnh lý bẩm sinh hiếm gặp, thường đi kèm với rối loạn nhịp nhĩ. Cắt túi thừa có tác dụng trong chuyển nhịp nên được chỉ định trong hầu hết trường hợp, trừ hội chứng WPW và hội chứng tiền kích thích thất. Những rối loạn nhịp do vòng vào lại nên được chỉ định can thiệp đốt nhịp hoặc hybrid.
Đánh giá kết quả can thiệp nội mạch điều trị tắc động mạch mạn tính dưới gối
Mẫu nghiên cứu có 101 bệnh nhân. Trong đó, tỷ lệ nữ chiếm 52.5%, tuổi trung bình 75.5 ± 11.4. Triệu chứng chính của bệnh nhân là đau, chiếm 59.4%, thiếu máu chi nghiêm trọng 87.1%, loét hoặc hoại tử đầu chi 51.2%. Tạo hình lòng mạch máu bằng nong bóng chiếm 78.2%, kết hợp đặt giá đỡ nội mạch chiếm 21.8%. Can thiệp tầng dưới gối đơn thuần chiếm 34.7%, tầng dưới gối phối hợp đùi khoeo trên và dưới gối chiếm 57.4%. Thời gian can thiệp 127 ± 40.8 phút. Thời gian nằm viện trung bình là 4 ± 3.1 ngày. Biến chứng chung chiếm 14.9% trong đó biến chứng tắc mạch 3.96%, tụ máu 3%, cắt cụt 5.94% và một trường hợp tử vong. Phương pháp can thiệp nội mạch thành công về kỹ thuật và sau 1 tháng là 86.2%, tỉ lệ thành công sau 3 tháng, 12 tháng lần lượt là 80.2% và 53.7%. Phương pháp can thiệp nội mạch điều trị tắc động mạch mạn tính dưới gối là phương pháp ít xâm lấn nên an toàn, hiệu quả, thời gian nằm viện ngắn và bệnh nhân hồi phục nhanh. Tỷ lệ thành công sau can thiệp là 86,2%, sau 12 tháng 53,7%
Điều trị thiếu máu chi cấp tính bằng thuốc tiêu sợi huyết động mạch trực tiếp qua ống thông
Bệnh nhân được sử dụng thuốc tiêu sợi huyết (urokinase) trực tiếp qua ống thông điều trị tắc động mạch đùi nông và động mạch khoeo cấp tính, trong đó có 01 trường hợp can thiệp nội mạch đặt stent động mạch đùi nông kết hợp. Sau 24 giờ rút ống thông với kết quả chi bệnh nhân ấm, vận động cảm giác bình thường, siêu âm Doppler và chụp MSCT ghi nhận động mạch tái thông tốt, không trường hợp nào biến chứng. Điều trị bệnh thiếu máu chi cấp tính(ALI) bằng thuốc tiêu sợi huyết trực tiếp qua ống thông là phương pháp điều trị an toàn, hiệu quả và ít biến chứng.
Vai trò của hội chứng May – Thurner trong bệnh lý huyết khối tĩnh mạch sâu chi dưới
Nhóm I: Hồi cứu hồ sơ và khảo sát lại CT Scan, chúng tôi ghi nhận 30 trường hợp huyết khối tĩnh mạch sâu chi dưới (HKTMSCD) được can thiệp lấy huyết khối bằng Fogarty, trong đó có 9/30 trường hợp được xác định HC May – Thurner. Tuổi trung bình là 44,4, tỷ lệ nam/nữ là 1/8. Tỷ lệ tái huyết khối sớm cao là 89% và điểm số VCSS (Venous Clinical Severity Score) trung bình là 7,625. Can thiệp sửa chữa tổn thương giải phẫu của HC May-Thurner chỉ thành công về mặt kỹ thuật ở 01 trường hợp. Nhóm II: Can thiệp điều trị lấy huyết khối cho 60 trường hợp, chụp khảo sát trong mổ kết hợp với hình ảnh CT cản quang thì tĩnh mạch, ghi nhận được 37/60 (61,6%) trường hợp có HC May-Thurner. Can thiệp sửa chữa tổn thương bằng nong bóng – stent thành công về mặt kỹ thuật là 35/37 (94,6%). Tỷ lệ tái huyết khối sớm cải thiện hơn rõ so với nhóm I 21,6% (8/37) và điểm số VCSS trung bình cũng cải thiện hơn là 5,025. HKTMSCD do HC May-Thurner là bệnh cảnh thường gặp trên lâm sàng. Cần lưu ý hướng đến chẩn đoán này khi người bệnh có biểu hiện sưng phù 1 bên chân Trái. Phương tiện chẩn đoán xác định dựa vào hình ảnh học với vai trò của chụp CT Venography. Điều trị theo phác đồ hiện nay là lấy huyết khối với tiêu sợi huyết tại chỗ và sửa chữa thương tổn giải phẫu bằng nong bóng và stent
Kinh nghiệm điều trị phẫu thuật cho 9230 bệnh nhân suy giãn tĩnh mạch nông chi dưới tại bệnh viện đại học Y dược Tphcm
Trong thời gian từ tháng 8 năm 2004 đến tháng 7 năm 2017, có 9230 trường hợp bệnh nhân suy tĩnh mạch chi dưới mạn tính được khám và điều trị phẫu thuật tại Khoa lồng ngực mạch máu bệnh viện Đại học Y dược Tp Hồ Chí Minh. Tỷ lệ nữ trên nam là 2.55, tuổi trung bình 55. Phần lớn bệnh nhân phải đứng lâu trên 8 giờ mỗi ngày. Điều trị bằng phương pháp phẫu thuật bao gồm phẫu thuật Stripping và müller bệnh nhân, Müller đơn thuần cho bệnh nhân, can thiệp nội mạch tĩnh mạch (bao gồm RFA tĩnh mạch, Laser tĩnh mạch, Keo sinh học tĩnh mạch, chích xơ tĩnh mạch) bệnh nhân. Kết quả tốt cho 87 ,8% các trường hợp. Giãn và suy tĩnh mạch chi dưới mạn tính là một bệnh thường gặp ở phụ nữ. Điều trị bằng phẫu thuật cho kết quả tốt. Tuy nhiên bao giờ cũng phảo bắt đầu và duy trì bằng điều trị nội khoa với thuốc làm tăng tính bền của thành tĩnh mạch và vớ y khoa. Việc điều trị kết hợp giữa nội khoa – Phẫu thuật và Vớ Y khoa cho kết quả lâu dài
Kết quả sớm kỹ thuật khâu nối mạch máu trong ghép thận tại bệnh viện hữu nghị Việt Đức từ 10-2016 đến 11-2017
Gồm 97 bệnh nhân suy thận mạn giai đoạn cuối được ghép thận tại Bệnh viện Việt Đức từ 10-2016 đến 11-2017. Nam/nữ: 68/29, tuổi: cao nhất 60 và thấp nhất 21. Quan hệ không cùng huyết thống: 88,6%. Số động mạch thận: 1 động mạch chiếm 75,3%, 2 động mạch chiếm 20,6%, 3 động mạch chiếm 4,1%. Số tĩnh mạch thận: 1 tĩnh mạch chiếm 90,7%, 2 tĩnh mạch chiếm 9,3%. 100% trường hợp thận ghép được đặt ở hố chậu phải. 100% động mạch và tĩnh mạch thận chính được nối tận bên với động mạch và tĩnh mạch chậu ngoài. Với thận ghép có nhiều động mạch: Tạo hình động mạch cực vào thành nhánh bên động mach thận chính cho 2 trường hợp, nối động mạch cực với động mạch thượng vị 1 trường hợp. Thận ghép có 2 tĩnh mạch: Tạo hình tĩnh mạch kiểu nòng súng cho 2 trường hợp, tạo nhánh bên cho 2 trường hợp, nối với tĩnh mạch chậu ngoài bằng miệng nối riêng rẽ 5 trường hợp. 100% trường hợp miệng nối lưu thông, tưới máu tốt và thận có nước tiểu ngay trên bàn mổ sau khi mở kẹp mạch máu. Kỹ thuật khâu nối mạch máu trong ghép có sự thay đổi tùy từng trường hợp cụ thể. Không có sự khác biệt về kết quả tưới máu thận ghép giữa các trường hợp ghép thận dù có hay không có bất thường mạch máu.
Đánh giá kết quả phẫu thuật tách thành động mạch chủ type a tại bệnh viện tim Hà Nội
Hồi cứu 43 hồ sơ bệnh nhân tách thành động mạch chủ (ĐMC) type A được phẫu thuật tại Bệnh viện Tim Hà Nội từ 5/2015 đến tháng 8/2017. 43 bệnh nhân vớituối trung bình là 54,7 ± 15, tỉ lệ nam/nữ = 2,6. Có 7 bệnh nhân được chẩn đoán hội chứng Marfan (16,28%). Các kỹ thuật phẫu thuật: thay đoạn ĐMC lên: 18 bệnh nhân (41,86%), phẫu thuật Bentall: 13 bệnh nhân (30,23%), thay quai ĐMC: 10 bệnh nhân (23,26%), can thiệp vào hệ động mạch vành: 2 bệnh nhân (4,65%). Thời gian chạy tuần hoàn ngoài cơ thể trung bình: 178,1 ± 45,8 phút ,thời gian clamp ĐMC trung bình: 126,4 ± 24,9 phút. Tỉ lệ tử vong sớm sau mổ 9,3%. Có 4 bệnh nhân phải mổ lại do chảy máu và 1 mổ lại vì hở van ĐMC.
Điều trị ngoại khoa hẹp động mạch cảnh ngoài sọ bằng kỹ thuật lột ngược nội mạc với gây tê tại chỗ
Chúng tôi đã thực hiện 75 trường hợp bóc nội mạc động mạch cảnh trong kiểu lột ngược với gây tê tại chỗ. Tuổi trung bình là 62,6 ± 4,0, tỷ lệ nam/nữ là 4,76 : 1. Có 60 trường hợp (80%) hẹp động mạch cảnh có triệu chứng, 12 trường hợp (16%) có hẹp cả hai bên. Tất cả các trường hợp đều cải thiện triệu chứng lâm sàng sau mổ. 5 trường hợp (6,7%) có biến chứng đột quỵ sau mổ có hồi phục, 4 trường hợp (5,3%) chảy máu sau mổ phải mổ lại cầm máu; 10 trường hợp (13,3%) tụ máu vết mổ (khỏi sau điều trị nội khoa, không mổ lại); 4 trường hợp khàn tiếng (5,3%). Theo dõi từ 6 tháng – 36 tháng, tất cả các bệnh nhân đều hết triệu chứng lâm sàng, có 2 trường hợp (2,7%) tái hẹp. Phẫu thuật bóc nội mạc động mạch cảnh trong kiểu lột ngược là phương pháp điều trị hiệu quả và an toàn cho hẹp động mạch cảnh ngoài sọ.
Xử trí rò nội mạch sau điều trị phình động mạch chủ bụng dưới thận bằng can thiệp nội mạch
Có 68 BN EVAR, tuổi trung bình là 73,6 ± 3,1; nam giới 52 trường hợp (TH) (76,47%). Có 19 TH (27,9%) rò được phát hiện ngay lúc mổ (6 TH rò loại IA, 2TH loại IB, 8 TH loại II, 3 TH loại III). Có 3 TH loại IA và 3 TH loại III điều trị bằng nong bóng hiệu quả, 3TH loại IA đặt thêm ống ghép đoạn cổ gần, 2TH loại IB đặt thêm ống ghép đoạn cổ xa. Có 3 TH (4,41%) can thiệp lại: 1 TH rò loại IA đặt thêm ống ghép đoạn cổ gần, 1TH loại IB được đặt thêm ống ghép đoạn cổ xa, 1 TH rò loại II có tăng kích thước phình làm tắc bằng thả coil thành công, các trường hợp còn lại ổn định, không có vỡ phình, không có tử vong liên quan túi phình. Rò nội mạch là biến chứng xảy ra với tần xuất thường gặp sau EVAR và có thể điều trị hiệu quả bằng can thiệp nội mạch (nong bằng bóng, đặt thêm ống ghép nội mạch, làm tắc mạch).
Hồi sức phình bóc tách động mạch chủ ngực Stanford A ở bệnh nhân nữ có thai: nhân 3 trường hợp lâm sàng
3 BN đều nhập viện cấp cứu vì đau ngực trái, tiền sử không ghi nhận bệnh động mạch chủ (ĐMC), không tăng huyết áp. 1 BN 20 tuổi thai 12 tuần bị bóc tách ĐMC ngực đoạn quai đường kính 60 mm, tụ máu quanh túi phình, khả năng vỡ. 1 BN 26 tuổi thai 31 tuần bị phình ĐMC ngực lên, có dấu bóc tách từ đoạn lên kéo dài dến chỗ chia động mạch thận 2 bên, đường kính xoang 62 mm, đoạn lên: 36 mm, hở van ĐMC trung bình. 1 BN 31 tuổi thai 33 tuần bị phình bóc tách gốc ĐMC và dãn nhẹ ĐMC ngực đoạn lên, hở van ĐMC nhẹ. 2 BN thai 31 tuần và 33 tuần được tiến hành phẫu thuật lấy thai trước và phẫu thuật điều trị PBTĐMCN sau, 2 bé sơ sinh được chăm sóc tốt tại bệnh viện phụ sản. Cả 3 thai phụ được điều trị phẫu thuật thay phình ĐMC ngực đoạn lên, 1 thai phụ thay van ĐMC sinh học. Phẫu thuật thành công không biến chứng. Riêng BN thai 12 tuần được hổ trợ progesterone sau mổ và tiếp tục thai kỳ. PBTĐMCN týp A hiếm gặp trong thai kỳ và gây tử vong rất cao cho cả mẹ và con. Hiện vẫn chưa có nhiều kinh nghiệm và khuyến cáo điều trị. Cần có sự phối hợp điều trị khẩn trương, kịp thời giữa các chuyên khoa sản, phẫu thuật tim và các bác sĩ gây mê, hồi sức.
Kết quả can thiệp cấp cứu đặt stent graft điều trị bệnh lý động mạch chủ tại khoa phẫu thuật mạch máu, bệnh viện Chợ Rẫy
Nghiên cứu có 35 bệnh nhân can thiệp đặt stent graft cấp cứu, trong đó 14 trường hợp phình động mạch chủ ngực xuống vỡ, 13 trường hợp bóc tách động mạch chủ ngực có biến chứng, 5 trường hợp phình động mạch bụng vỡ, 3 trường hợp vỡ eo động mạch chủ do chấn thương. Nam giới chiếm 80 %, tuổi trung bình là 63,8 ± 19,2. Thời gian theo dõi trung bình là 12,1 tháng. Tỷ lệ chuyển vị các nhánh động mạch nuôi tạng và động mạch trên quai động mạch chủ để có vùng hạ đặt ống ghép thích hợp là 5,7%, tỷ lệ phủ động mạch dưới đòn trái là 31,4 %, tỷ lệ gây tê tại chỗ 57,1%. Tỷ lệ bung ống ghép thành công là 97,1%, có 1 trường hợp chuyển qua mổ mở. Tỷ lệ tử vong chu phẫu và trung hạn lần lượt là 14,2 % và 20,0 % trong đó không có trường hợp nào tử vong liên quan đến túi phình. Về biến chứng liên quan đến kỹ thuật sau 30 ngày, chúng tôi ghi nhận có 6 trường hợp rò ống ghép loại II nhưng không trường hợp nào cần can thiệp lại, có 1 trường hợp rò ống ghép thực quản tử vong do nhiễm trùng huyết. Can thiệp cấp cứu đặt stent graft điều trị bệnh lý động mạch chủ là phương pháp mới an toàn, hiệu quả, thực hiện nhanh, ít xâm lấm, có tỷ lệ thành công cao và tỷ lệ biến chứng thấp.