Tạp chí Khoa học của Bệnh viện Bạch Mai
NHỮNG THÀNH TỰU VÀ THÁCH THỨC TRONG CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ SUY TỦY XƯƠNG
Suy tủy xương vô căn là tình trạng giảm sinh tủy do cơ chế miễn dịch với các lympho T độc tự hoạt hóa tấn công tế bào gốc tạo máu. Chẩn đoán xác định Suy tủy xương (STX) vô căn chưa có tiêu chuẩn vàng, do vậy còn nhiều thách thức trong việc chẩn đoán trên lâm sàng. Hai phương pháp điều trị chính gồm ghép tế bào gốc đồng loài và ức chế miễn dịch liệu pháp. Việc lựa chọn phác đồ điều trị phụ thuộc tuổi, bệnh phối hợp, sự sẵn có nguồn tế bào gốc. Kết quả điều trị STX vô căn đã được cải thiện bằng liệu pháp ức chế miễn dịch với 3 thuốc hATG (horse anti thymocyte globulin), CSA (Cyclosposrin A), revolade (eltrombopag). Tuy nhiên vẫn có tỉ lệ bệnh nhân không đáp ứng, tái phát, tiến triển dòng tế bào. Ghép tế bào gốc tạo máu đồng loài cùng huyết thống phù hợp HLA (human leukocyte antigen) là phương pháp hiệu quả nhất. Nhưng chỉ khoảng 25 % bệnh nhân có khả năng tìm được người cho tế bào gốc. Các phương pháp ghép khác như ghép nửa thuận hợp (ghép Haplo), ghép tế bào gốc máu dây rốn,…với sự tiến bộ các phác đồ điều kiện hóa, dự phòng ghép chống chủ đang mang lại kết quả hứa hẹn cho các bệnh nhân suy tủy xương.
ỨNG DỤNG KỸ THUẬT FISH TRONG CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ U LYMPHO
U lympho là bệnh lý ác tính của tổ chức lympho. Bệnh rất đa dạng về biểu hiện, tiên lượng, nên từ những năm 1832 đến nay, đã có nhiều cách phân loại, bảng phân loại, công thức được thiết lập để phân loại và chẩn đoán. Đến năm 2001, Tổ chức Y tế thế giới (WHO) ban hành phân loại U lympho để có thể áp dụng trên toàn thế giới. Và sau đó bảng phân loại này được hoàn thiện hơn vào năm 2008, có thể phân biệt bản chất tế bào là lympho B hay T. Và đến năm 2016, WHO bổ sung thêm đặc điểm về di truyền để phân loại các nhóm bệnh. Để chẩn đoán và phân loại bệnh nhân U lympho theo các bảng phân loại của WHO 2016, cần ứng dụng một số kỹ thuật xét nghiệm, trong đó kỹ thuật FISH trên tiêu bản mô đặc có nhiều giá trị. Một số bất thường có thể phát hiện bằng kỹ thuật này ở các nhiễm sắc thể (NST) 14 (14q32), NST 2 (2p12), NST 22 (22q11) và một số vị trí khác. Các vị trí bất thường nhiễm sắc thể liên quan đến tăng sinh tế bào B là 14q32 (IGH), 3q27 (BCL6), 11q13(CCND1), 18q21.3 (BCL2), các điểm bất thường NST thường liên quan đến tế bào T là 14q11.2 (TCRA), 7q34 (TCRB), 7p14 (TCRG), 2q23 (ALK), các chuyển đoạn tương hỗ như t(8;14), t(8;22) và t(2;8)… Tuy nhiên, khi triển khai kỹ thuật cũng gặp một số khó khăn về phối hợp giữa các chuyên ngành, về mẫu bệnh phẩm, cũng như cần kết hợp thêm nhiều phương pháp nhuộm để phân tích kết quả được chính xác.
CẬP NHẬT ĐIỀU TRỊ XUẤT HUYẾT GIẢM TIỂU CẦU HUYẾT KHỐI
Xuất huyết giảm tiểu cầu huyết khối là bệnh lý cấp cứu có nguy cơ tử vong cao nếu không được điều trị kịp thời. Tình trạng tái phát, kháng trị cũng là một vấn đề nan giải cần được bổ sung các phương pháp điều trị mới. Bên cạnh trao đổi huyết tương và Corticoid là biện pháp điều trị hàng 1, các thuốc kháng CD20, Caplacizumab (kháng thụ thể A1- vị trí gắn tiểu cầu), thuốc nhắm mục tiêu tế bào Plasmo là những phương pháp điều trị mới được áp dụng và đưa vào các hướng dẫn điều trị uy tín trên thế giới.
THIẾU HỤT ANTITHROMBIN: BÁO CÁO CA BỆNH TẠI BỆNH VIỆN BẠCH MAI VÀ TỔNG QUAN Y VĂN
Mục tiêu: Báo cáo một trường hợp bệnh thiếu hụt antithrombin III (AT) bẩm sinh có biểu hiện huyết khối và cung cấp tổng quan y văn về chẩn đoán và điều trị bệnh lý này. Báo cáo ca bệnh: Bệnh nhân nam, 18 tuổi, nhập viện trong tình trạng hôn mê, thở máy, được chẩn đoán huyết khối tĩnh mạch sâu tĩnh mạch đùi phải và thuyên tắc động mạch phổi biến chứng ngừng tuần hoàn - nhiễm khuẩn huyết. Tiền sử gia đình có người thân bị huyết khối ở tuổi trẻ. Xét nghiệm cho thấy rối loạn đông máu nặng, AT III giảm còn 13%. Bệnh nhân được điều trị bằng ECMO, heparin tiêu chuẩn, truyền huyết tương tươi đông lạnh và sau đó chuyển sang rivaroxaban. Kết luận: Thiếu hụt AT di truyền là nguyên nhân quan trọng gây huyết khối ở người trẻ tuổi. Chẩn đoán dựa vào tiền sử gia đình, xét nghiệm đông máu và định lượng hoạt tính AT III. Điều trị cần kết hợp chống đông và bổ sung AT. Theo dõi chặt chẽ và điều trị chống đông dài hạn là cần thiết do nguy cơ tái phát huyết khối cao.
PHÂN TÍCH DẤU ẤN MIỄN DỊCH TẾ BÀO TRONG DỊCH NÃO TUỶ BỆNH NHÂN U LYMPHO TẠI TRUNG TÂM HUYẾT HỌC- BỆNH VIỆN BẠCH MAI
Mục tiêu: Xác định giá trị chẩn đoán u lympho xâm lấn thần kinh trung ương và u lympho nguyên phát hệ thần kinh bằng phương pháp phân tích tế bào dòng chảy Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Mô tả cắt ngang trên 33 bệnh nhân u lympho và 6 bệnh nhân nghi ngờ u lympho có biểu hiện thần kinh được xét nghiệm đếm tế bào dòng chảy dịch não tủy (flow cytometry) tại Bệnh viện Bạch Mai từ tháng 1/2022 đến tháng 12/2023. Kết quả: Các dấu ấn lympho bất thường của u lympho được phát hiện trong mẫu dịch não tủy gồm 23/33 mẫu bằng phương pháp phân tích tế bào dòng chảy trong đó chỉ có 10 mẫu bằng xét nghiệm hình thái. Trong 6 bệnh nhân nghi ngờ u lympho có 3 bệnh nhân chẩn đoán mới bằng phương pháp phân tích dấu ấn miễn dịch, giúp tăng tỷ lệ phát hiện lên rất nhiều so với chỉ xét nghiệm hình thái trong các mẫu dịch não tủy. Kết luận: Nghiên cứu này cho thấy xét nghiệm hình thái kết hợp với phân tích dấu ấn tế bào giúp tăng tỷ lệ phát hiện lên rất nhiều so với chỉ xét nghiệm hình thái trong các mẫu dịch não tủy.
KẾT QUẢ PHƯƠNG PHÁP GẠN TIỂU CẦU ĐIỀU TRỊ Ở BỆNH NHÂN TĂNG TIỂU CẦU THỨ PHÁT TẠI BỆNH VIỆN BẠCH MAI
Mục tiêu: Đánh giá kết quả của phương pháp gạn tách tiểu cầu ở bệnh nhân tăng tiểu cầu thứ phát Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: 35 bệnh nhân chẩn đoán tăng tiểu cầu thứ phát được thực hiện thủ thuật gạn tách tiểu cầu điều trị tại Trung tâm Huyết học và Truyền máu, Bệnh viện Bạch Mai. Thu thập dữ liệu về chẩn đoán, tuổi, giới tính, các thông số kĩ thuật thủ thuật gạn tách tiểu cầu. Tất cả bệnh nhân được thu nhập một số triệu chứng lâm sàng, theo dõi các dấu hiệu lâm sàng trước trong và sau gạn tách tiểu cầu điều cùng các xét nghiệm và phân tích sự khác biệt về một số chỉ số tế bào máu, đông máu, sinh hoá máu trước và sau thực hiện thủ thuật gạn tách tiểu cầu, sau đó phân tích kết quả gạn tách tiểu cầu. Kết quả: 35 bệnh nhân được nghiên cứu với tỉ lệ nam:nữ là 1:2 , độ tuổi trung bình của nhóm bệnh nhân nghiên cứu là 64.29 Trong đó chẩn đoán lâm sàng thường gặp nhất là nhiễm trùng. Số lượng tiểu cầu sau thực hiện gạn tách tiểu cầu giảm 40.9%, có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê với p < 0.001. Các chỉ số khác về xét nghiệm tế bào máu: Hb, Hct, PT(%), r-aPTT, Fibrinogen, một số chỉ số về sinh hoá không có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê.
KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ SUY TỦY XƯƠNG BẰNG PHÁC ĐỒ CYCLOSPORIN A VÀ ANTI THYMOCYTE GLOBULIN TẠI BỆNH VIỆN BẠCH MAI
Mục tiêu: Suy tủy xương (STX) là bệnh hiếm gặp, Phác đồ ATG (antithymocyte Globulin) và CSA (Cyclosporin A ) điều trị hạng 1 cho các bệnh nhân STX lớn tuổi và STX trẻ tuổi không có người cho tế bào gốc . Tại bệnh viện Bạch Mai, phác đồ ATG và CSA đã được ứng dụng trong điều trị cho các bệnh nhân STX. Chưa có báo cáo kết quả điều trị cho đối tượng này. Vì vậy, chúng tôi thực hiện nghiên cứu này với mục tiêu: Đánh giá kết quả điều trị STX bằng phác đồ ATG và CSA. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Mô tả, theo dõi dọc. Gồm tất cả các bệnh nhân STX được chẩn đoán và điều trị phác đồ ATG và CSA tại bệnh viện Bạch Mai từ 1/2020 đến 6/2024. Kết quả: Nghiên cứu trên 22 bệnh nhân STX được điều trị phác đồ ATG và CS, trong đó 12 bệnh nhân dùng ATG ngựa (Thymogam) và 10 bệnh nhân dùng ATG thỏ (Grafalon) kết quả thu được là: Thời điểm 3 tháng sau điều trị, tỷ lệ đáp ứng toàn bộ là 52% (lui bệnh hoàn toàn 9%, lui bệnh một phần 43 %). Thời điểm 6 tháng, tỷ lệ đáp ứng toàn bộ là 79% (lui bệnh hoàn toàn 21%, lui bệnh một phẩn 58%). Thời điểm 12 tháng, tỷ lệ dáp ứng toàn bộ là 81 % (lui bệnh hoàn toàn 25%, lui bệnh một phần 56%). Chưa ghi nhận các bệnh nhân tái phát sau điều trị. Trong nhóm các bệnh nhân điều trị ATG ngựa, tỷ lệ đáp ứng tại thời điểm 12 tháng là 10/10 bệnh nhân Có 1 bệnh nhân bị tử vong do tình trạng nhiễm khuẩn nặng. Các tác dụng phụ chủ yếu của phác đồ là suy thận mức độ nhẹ, phì đại lợi. Kết luận: Phác đồ ATG và CSA cho thấy có hiệu quả điều trị với tác dụng phụ có thể chấp nhận trên lâm sàng khi nghiên cứu trên các bệnh nhân suy tủy xương tại Trung tâm Huyết học – Truyền máu bệnh viện Bạch Mai.
MỘT SỐ ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG VÀ XÉT NGHIỆM Ở BỆNH NHÂN CÓ HÌNH ẢNH NHIỄM VIRUS EPSTEIN BARR TRONG MÔ BỆNH HỌC TUỶ XƯƠNG
Mục tiêu: Mô tả một số đặc điểm lâm sàng và xét nghiệm ở các bệnh nhân có hình ảnh nhiễm EBV trong mô bệnh học tủy xương. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Chúng tôi đã tiến hành nghiên cứu hồi cứu trên 1987 ca bệnh được sinh thiết tuỷ xương (1/2022-4/2023) tại Bệnh viện Bạch Mai. Kết quả: Kết quả sinh thiết tuỷ xương cho thấy có 82 ca bệnh có hình ảnh thực bào nghĩ tới EBV và phát hiện được 69 ca EBV dương tính bằng kĩ thuật PCR (polymerase chain reaction). Các bệnh nhân EBV dương tính ngoài có các thay đổi về thông số tế bào huyết học như giảm 1, 2 hoặc 3 dòng tế bào máu ngoại vi, các dấu hiệu lâm sàng khác như sốt, nhiễm trùng, tổn thương phổi cũng được ghi nhận. Tỷ lệ phát hiện các tế bào EBV dương tính trong tủy xương có vẻ cao hơn một chút ở những người suy giảm miễn dịch (4,5%) so với những bệnh nhân có khả năng miễn dịch (1,3%). Kết luận: Mặc dù hình ảnh thực bào trên sinh thiết tủy xương có thể xuất hiện trong nhiều bệnh cảnh khác nhau, một số đặc trưng hình thái học có thể gợi ý sự hiện diện của virus EBV, do đó cần đặc biệt lưu ý trong quá trình xét nghiệm để hỗ trợ các bác sĩ lâm sàng trong việc chẩn đoán chính xác các trường hợp nhiễm EBV.
MỘT SỐ ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG VÀ CẬN LÂM SÀNG CỦA HỘI CHỨNG THỰC BÀO MÁU Ở NGƯỜI TRƯỜNG THÀNH TẠI BỆNH VIỆN BẠCH MAI
Mục tiêu: Nhận xét đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng của các bệnh nhân chẩn đoán Hội chứng thực bào máu tại Bệnh viện Bạch Mai và tim hiểu một số tác nhân liên quan của Hội chứng thực bào máu. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang tiến hành trên 34 bệnh nhân hội chứng thực bào máu (HCTBM) được chẩn đoán và điều trị tại Trung tâm Huyết học – Truyền máu, Bệnh viện Bạch Mai. Kết quả: Tuổi trung bình của nhóm đối tượng nghiên cứu là 42 tuổi, trong đó nhóm tuổi hay gặp nhất là từ 20 – 50 tuổi, tỷ lệ nam/nữ là 1.6/1. Các triệu chứng lâm sàng hay gặp nhất lá sốt (100%), thiếu máu (94.1%), lách to (73.5%), xuất huyết (52.9%). Đặc điểm tế bào máu ngoại vi chủ yếu có biểu hiện giảm tiểu cầu và giảm bạch cầu trung tính chiếm trên 60%, 70.1% bệnh nhân giảm Fibrinogen dưới 1.5 g/l, 100% bệnh nhân có tăng Ferritin, LDH. Có 18/34 bệnh nhân có 5/8 tiêu chuẩn chẩn đoán hội chứng thực bào, 11/34 bệnh nhân có 6/8 tiêu chuẩn và 5/34 bệnh nhân có 7/8 tiêu chuẩn. Tỷ lệ tác nhân nhiễm khuẩn liên quan đến HCTBM là cao nhất, chiếm 58.8%, nhiễm virus chiếm 26.5%. Trong số 29.1% BN có bệnh máu ác tính và HCTBM, có 70% bệnh nhân U lympho không Hodgkin tế bào T và 30% bệnh Lơ xê mi cấp dòng lympho T. Kết luận: HCTBM ở người trưởng thành tại Bệnh viện Bạch Mai thường gặp ở nam giới trung niên, biểu hiện chính là sốt, thiếu máu và lách to, với các bất thường về huyết học đặc trưng, đồng thời phần lớn liên quan đến nhiễm khuẩn và một tỷ lệ đáng kể kết hợp với bệnh lý ác tính dòng lympho T.
ĐẶC ĐIỂM XÉT NGHIỆM KHÁNG ĐÔNG SINH LÝ Ở BỆNH NHÂN CÓ HUYẾT KHỐI TẠI BỆNH VIỆN BẠCH MAI
Mục tiêu: Mô tả tỷ lệ PS, PC, AT-III trên nhóm bệnh nhân có huyết khối. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang trên 360 bệnh nhân có huyết khối tại bệnh viện Bạch Mai năm 2022. Kết quả: Tuổi trung bình của nhóm bệnh nhân nghiên cứu là 47,51 ± 15,6; 78% bệnh nhân có huyết khối tĩnh mạch; tỷ lệ giảm protein C là 23,6%, giảm protein S là 28,1% và giảm AT-III là 14,7%; tỷ lệ bệnh nhân có huyết khối động mạch và huyết khối tĩnh mạch có giảm protein C lần lượt là 23,1% và 23,8%; giảm protein S lần lượt là 28% và 28,5%; giảm AT-III lần lượt là 17,1% và 13,9%; tỷ lệ bệnh nhân có huyết khối tĩnh mạch ở xoang ngang và chi dưới cao hơn so với huyết khối động mạch và tỷ lệ bệnh nhân có huyết khối động mạch ở phổi và thận cao hơn so với huyết khối tĩnh mạch. Kết luận: Tỷ lệ giảm protein C, protein S, antithrombin III trên nhóm bệnh nhân có huyết khối lần lượt là 23,6%; 28,1% và 14,7%.
THỰC TRẠNG CHỈ ĐỊNH VÀ MỘT SỐ KẾT QUẢ TRUYỀN MÁU TỐI CẤP TẠI BỆNH VIỆN BẠCH MAI NĂM 2022-2023
Mục tiêu: Khảo sát thực trạng truyền máu tối cấp và nhận xét kết quả truyền máu tối cấp tại Bệnh viện Bạch Mai. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang, tiến cứu trên 352 lượt bệnh nhân được chỉ định truyền máu tối cấp tại bệnh viện Bạch Mai từ 10/2022 – 09/2023. Kết quả: Bệnh nhân được truyền máu tối cấp chủ yếu ở nhóm tuổi từ 45 đến 74 tuổi (66,5%), và gặp nhiều ở nam giới (77,8%). Đơn vị chỉ định truyền máu tối cấp nhiều nhất lần lượt là Trung tâm Tiêu hoá, Trung tâm Cấp cứu và Trung tâm Gây mê hồi sức (chiếm tổng là 76,8%). Nguyên nhân chính trong truyền máu tối cấp tại bệnh viện Bạch Mai là xuất huyết tiêu hoá (chiếm hơn 70% tổng số trường hợp). Kết luận: Truyền máu tối cấp tại Bệnh viện Bạch Mai chủ yếu áp dụng cho nam giới trung niên bị xuất huyết tiêu hoá, với kết quả điều trị tích cực ở đa số trường hợp.
THỰC TRẠNG CẤP PHÁT MÁU VÀ CHẾ PHẨM MÁU TẠI BỆNH VIỆN BẠCH MAI NĂM 2023
Mục tiêu: Mô tả tình hình cấp phát máu - chế phẩm máu trong năm 2023 tại Bệnh viện Bạch Mai. Đối tượng và Phương pháp nghiên cứu: Mô tả hồi cứu tại Trung tâm Huyết học và Truyền máu, Bệnh viện Bạch Mai từ 1-12/2023. Kết quả: Tổng số đơn vị chế phẩm máu cấp phát là 155.948 đơn vị, trong đó chủ yếu là chế phẩm huyết tương tươi đông lạnh (48 %) và khối hồng cầu (36,4%). Nhóm máu O chiếm tỉ lệ cao nhất (43,6%). Các khoa truyền chế phẩm máu nhiều nhất là Trung tâm Hồi sức tích cực (21,9%) và Trung tâm Huyết học và Truyền máu (16,5%). Tháng 10 và tháng 12 truyền nhiều chế phẩm máu nhất trong năm (lần lượt là 14.670 và 14.437 đơn vị). Kết luận: Nghiên cứu cho thấy nhu cầu sử dụng chế phẩm máu tại Bệnh viện Bạch Mai năm 2023 rất lớn, với ưu thế nhóm máu O và huyết tương tươi đông lạnh, tập trung chủ yếu tại các đơn vị điều trị tích cực và có sự biến động theo các tháng trong năm.
PHẪU THUẬT NỘI SOI HOÀN TOÀN MỞ RUỘT NON LẤY BÃ THỨC ĂN: BÁO CÁO CA LÂM SÀNG VÀ ĐIỂM LẠI Y VĂN
Tắc ruột là cấp cứu ngoại khoa thường gặp. Trong các nguyên nhân tắc ruột, bã thức ăn là nguyên nhân hiếm gặp, chiếm 2 - 4% các trường hợp. Bã thức ăn thường hình thành trong dạ dày, di chuyển xuống ruột non gây tắc ruột. Phẫu thuật mở truyền thống là phương pháp điều trị phổ biến, hiện nay phẫu thuật nội soi ngày càng được chứng minh là hiệu quả, an toàn và hồi phục nhanh. Chúng tôi báo cáo 1 trường hợp tắc ruột do bã thức ăn được điều trị thành công bằng phẫu thuật nội soi hoàn toàn mở ruột non lấy bã thức ăn, phương pháp chưa được thấy thông báo tại Việt Nam trước đó. Bệnh nhân nữ 77 tuổi, có tiền sử tăng huyết áp, đái tháo đường và hai lần phẫu thuật ổ bụng trước đó, nhập viện vì đau bụng cơn và nôn, nội soi dạ dày tá tràng và cắt lớp vi tính ổ bụng xác định tắc ruột non do 1 bã thức ăn hỗng tràng kích thước 4x4x5cm. Bệnh nhân được phẫu thuật nội soi hoàn toàn mở ruột non lấy bã thức ăn và hậu phẫu ổn định, ra viện sau 5 ngày. Qua ca bệnh, chúng tôi điểm lại y văn về chẩn đoán và điều trị, đặc biệt là phẫu thuật nội soi ít xâm lấn điều trị tắc ruột do bã thức ăn.
ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ PHƯƠNG PHÁP TIÊM MÁU TỰ THÂN XÁC ĐỊNH VỊ TRÍ U TRONG PHẪU THUẬT NỘI SOI DẠ DÀY
Mục tiêu: Nghiên cứu nhằm đánh giá tính hiệu quả và an toàn của phương pháp tiêm máu tự thân xác định vị trí u trong phẫu thuật nội soi dạ dày.Đối tượng và phương pháp nghiên cứu : Nghiên cứu mô tả hồi cứu 27 bệnh nhân (BN) được áp dụng phương pháp nội soi dạ dày tiêm máu tự thân trước phẫu thuật tại Bệnh viện Bạch Mai từ tháng 1/2024 đến tháng 12/2024Kết quả nghiên cứu: Tuổi trung bình là 63,5 ± 9,8 tuổi . Tỷ lệ nam/ nữ là 2,4. Ung thư dạ dày T1-T2 chiếm 96,3% (26/27 bệnh nhân ); tổn thương sau cắt ung thư sớm chiếm 3,7% (1/27 bệnh nhân ). U ở 1/3 dưới dạ dày chiếm 74,1% (20/27 bệnh nhân ); u ở 1/3 giữa dạ dày chiếm 22,2% (6/27 bệnh nhân); u ở 1/3 trên dạ dày chiếm 3,7 % (1/27 bệnh nhân ). Thời gian từ khi đánh dấu đến khi phẫu thuật trung bình là 20,5 giờ. Tỷ lệ nhìn thấy vị trí đánh dấu trong mổ là 92,6% (25/27 bệnh nhân); tỷ lệ không nhìn thấy vị trí đánh dấu là 7,4% (2/27 bệnh nhân). Khoảng cách trung bình từ diện cắt trên tới u của nhóm u 1/3 dưới dạ dày là 5,3 ± 0,7 cm; nhóm u 1/3 giữa dạ dày là 4,5 ± 0,5 cm. Không có bệnh nhân nào bị biến chứng của nội soi đánh dấu như : thủng ruột, viêm phúc mạc, áp xe ổ bụng, dính ruột,…Kết luận: phương pháp tiêm máu tự thân xác định vị trí u trước phẫu thuật nội soi dạ dày là một kỹ thuật có thể thực hiện hiệu quả và an toàn.
KẾT QUẢ SỚM PHẪU THUẬT NỘI SOI HOÀN TOÀN CẮT ĐOẠN DẠ DÀY CỰC DƯỚI NẠO VÉT HẠCH D2 BẢO TỒN THẦN KINH X ĐIỀU TRỊ UNG THƯ DẠ DÀY
Đặt vấn đề: Nghiên cứu nhằm mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và đánh giá kết quả sớm của phẫu thuật nội soi hoàn toàn cắt đoạn dạ dày cực dưới, nạo vét hạch D2, bảo tồn nhánh tạng thần kinh X điều trị bệnh nhân ung thư dạ dày.Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu hồi cứu mô tả trên 81 bệnh nhân ung thư dạ dày được phẫu thuật nội soi hoàn toàn cắt đoạn dạ dày cực dưới, nạo vét hạch D2 và bảo tồn nhánh tạng thần kinh X tại Bệnh viện Bạch Mai từ 01/2023 đến 12/2024.Kết quả: Tuổi trung bình là 65,3 tuổi; nam giới chiếm đa số; tỷ lệ nam/nữ 2,3/1. Chỉ số BMI trung bình 22,1 ± 2,8. Vị trí u ở hang vị chiếm 61,7% (50/81 bệnh nhân); u thân vị 9,9% (8/81 bệnh nhân); u bờ cong nhỏ 25,9% (21/81 bệnh nhân); u bờ cong lớn 2,5% (2/82 bệnh nhân). 100% bệnh nhân được phẫu thuật nội soi hoàn toàn thành công. Thời gian mổ trung bình 218 ± 24 phút. Thời gian trung tiện trung bình là 2,7 ± 0,8 ngày. Số hạch nạo vét trung bình 16,0 ± 7,4 hạch. Không có biến chứng nặng và tử vong sau mổ. Thời gian nằm viện sau mổ trung bình 8,6 ± 2,4 ngày. Tỷ lệ tiêu chảy sau mổ 4,6%. 84% bệnh nhân không bị giảm cân sau mổ.Kết luận: Phẫu thuật nội soi hoàn toàn cắt đoạn dạ dày cực dưới, nạo vét hạch D2 bảo tồn nhánh tạng thần kinh X là phương pháp an toàn, khả thi và mang lại kết quả sớm thuận lợi.
Nghiên cứu tổng quan tác dụng dược lý và lâm sàng của bài thuốc Nhân trần cao thang
Nhân trần cao thang xuất xứ từ “Thương hàn luận”, là phương thuốc kinh điển điều trị chứng hoàng đản nguyên nhân do thấp nhiệt. Bài thuốc có tác dụng bảo vệ gan, lợi mật, kháng khuẩn và điều hòa miễn dịch, được ứng dụng rộng rãi trong các bệnh lý hệ gan mật. Tuy nhiên, phạm vi ứng dụng lâm sàng không chỉ giới hạn ở bệnh gan mật, mà còn được sử dụng trong điều trị các bệnh thuộc chuyên khoa tiêu hóa (viêm gan B, bệnh gan nhiễm mỡ không do rượu, tăng bilirubin máu, viêm tụy), chuyên khoa hô hapas (hen phế quản, nhiễm trùng đường hô hấp tái diễn) và chuyên khoa da liễu (mụn trứng cá, chàm). Hiện nay, các nghiên cứu về cơ chế tác dụng của Nhân trần cao thang vẫn chưa đầy đủ, đồng thời còn thiếu dữ liệu lâm sàng quy mô lớn để hỗ trợ.
CHARACTERISTICS OF ROTEM INDICES IN INTENSIVE CARE PATIENTS AT BACH MAI HOSPITAL FROM 2020 TO 2022
Mục tiêu: Nghiên cứu mô tả kết quả các chỉ số ROTEM, các chỉ số đông máu cơ bản và số lượng tiểu cầu của nhóm bệnh nhân (BN) tại Trung tâm Hồi sức tích cực (HSTC), Bệnh viện Bạch Mai và so sánh tương quan kết quả ROTEM với kết quả đông máu của các BN nghiên cứu. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Thiết kế nghiên cứu hồi cứu, mô tả cắt ngang trên 115 bệnh nhân được chỉ định các xét nghiệm ROTEM và các xét nghiệm đông máu huyết học tại Trung tâm Hồi sức tích cực, Bệnh viện Bạch Mai từ tháng 10/2020 đến tháng 6/2022. Kết quả: Kết quả ROTEM cho thấy bất thường gặp nhiều là CT-INTEM kéo dài chiếm 46,5 CT-EXTEM kéo dài chiếm 30,91%, CT-FIBTEM kéo dài ở 55,45% bệnh nhân. Các chỉ số ROTEM có mối tương quan chặt chẽ với các chỉ số đông máu là CT-INTEM và APTTs, CT-EXTEM và PTs, MCF-FIBTEM, A5-FIBTEM và Fibrinogen. Kết luận: Việc thực hiện đồng thời xét nghiệm đông máu với xét nghiệm ROTEM đóng vai trò quan trọng trong theo dõi điều trị chảy máu ở nhóm có nguy cơ cao như BN tại khoa HSTC, Bệnh viện Bạch Mai như trong nghiên cứu này của chúng tôi.
Những bệnh nhân mắc COVID-19 sau khi hồi phục có thể gặp phải những triệu chứng tồn tại dai dẳng, các triệu chứng này rất đa dạng, thuộc nhiều hệ cơ quan khác nhau. Trong đó, biểu hiện trên hệ hô hấp thường rõ ràng và nặng nề nhất, bao gồm: khó thở các mức độ từ nhẹ đến nặng, ho kéo dài, đau ngực, suy giảm chức năng hô hấp, hạn chế hoạt động thể lực và xơ hóa phổi. Bất thường trên HRCT có thể gặp như: kính mờ, tổn thương dạng lưới, dạng dải, giãn phế quản, tổ ong. Xơ phổi gặp nhiều hơn ở những người cao tuổi, người có thời gian nằm viện kéo dài và những người có hạn chế khả năng hoạt động thể lực sau khi hồi phục. Trong khi đó, bất thường chức năng hô hấp phổ biến nhất là sự suy giảm DLCO. Các bất thường này có thể cải thiện theo thời gian, nhưng cũng có thể tồn tại lâu dài, do vậy có thể ảnh hưởng tới chất lượng cuộc sống của người bệnh. Một số bệnh nhân có thể bị tắc động mạch phổi sau khi ra viện. Việc xây dưng kế hoạch cụ thể để theo dõi, phát hiện sớm và quản lý những di chứng phổi sau COVID-19 là rất quan trọng.
Tỷ lệ nhập viện và yếu tố liên quan đến thời gian nằm viện của những bệnh nhân hô hấp và tim mạch tại Bệnh viện Bạch Mai giai đoạn 2018 – 2019
Mục tiêu: Nghiên cứu này mô tả tỷ lệ bệnh nhân đến điều trị do bệnh hô hấp và bệnh tim mạch, và phân tích mối liên quan giữa tuổi, giới tính và nơi sống lên số ngày nằm viện của bệnh nhân thuộc hai nhóm bệnh trên tại Bệnh viện Bạch Mai trong giai đoạn năm 2018 – 2019. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Mô tả cắt ngang, hồi cứu số liệu. Kết quả: Có 80.897 bệnh nhân mắc bệnh hô hấp và tim mạch đến điều trị tại Bệnh viện Bạch Mai trong giai đoạn 2018 – 2019, chiếm tỷ lệ 25,33% và 74,67% trong tổng số bệnh nhân nhập viện do các bệnh hô hấp và tim mạch trong hai năm trên. Trong đó, bệnh nhân từ 0 – 35 tuổi chiếm 13.93%, từ 36 – 59 tuổi chiếm 29,89%, và >= 60 tuổi chiếm 56,18%. Bệnh nhân nam chiếm 56,64% và bệnh nhân nữ chiếm 43,36%. Những bệnh nhân sinh sống tại Hà Nội chiếm 30,34%. Tỷ lệ nằm viện quá 7 ngày ở những bệnh sinh sống tại những địa phương khác Hà Nội cao hơn người bệnh ở tại Hà Nội (p < 0,001). Ngoài ra, tỷ lệ nằm viện hơn một tuần ở người lớn hơn 35 tuổi cao hơn so với nhóm tuổi còn lại (p < 0,001). Riêng đối với nhóm mắc bệnh tim mạch, tỷ lệ này ở nữ giới cao hơn so với nam giới (p < 0,001). Kết luận: Nhìn chung, số ca nhập viện do các bệnh hô hấp và tim mạch tại Bệnh viện Bạch Mai trong năm 2019 tăng so với năm 2018. Phần lớn người bệnh, đến điều trị trong năm 2019, sinh sống tại những tỉnh/thành phía Bắc, Việt Nam. Tuổi, giới tính và nơi ở là yếu tố liên quan tới thời gian nằm viện do bệnh hô hấp và tim mạch đối với những bệnh nhân tại Bệnh viện Bạch Mai giai đoạn 2018 – 2019.
Khả năng giao tiếp với đồng nghiệp và người bệnh của điều dưỡng viên tại một số bệnh viện khu vực Miền núi phía Bắc
Đặt vấn đề: Giao tiếp hiệu quả là một yếu tố quan trọng trong việc thiết lập các mối quan hệ, tạo cơ sở cho điều dưỡng viên chăm sóc người bệnh toàn diện. Mục tiêu: Nghiên cứu này được tiến hành để tìm hiểu khả năng giao tiếp của điều dưỡng viên với các nhóm đối tượng khác nhau trong công việc hàng ngày. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Với thiết kế mô tả cắt ngang, số liệu đượcthu thập bằng bộ câu hỏi tự điền với 125 điều dưỡng viên thuộc một số cơ sở y tế công lập tại khu vực miền núi phía Bắc. Bộ công cụ đánh giá khả năng giao tiếp của điều dưỡng với các đối tượng: Điều dưỡng viên khác, bác sỹ, dược sỹ, nhân viên phòng ban, bệnh nhân và người nhà bệnh nhân. Khả năng giao tiếp với mỗi đối tượng được đánh giá theo các mức độ rất dễ dàng (3 điểm), dễ dàng (2 điểm), khó khăn (1 điểm) và rất khó khăn (0 điểm). Kết quả: Nghiên cứu cho thấy điều dưỡng viên tự đánh mình có khả năng giao tiếp dễ dàng với các đối tượng nghiên cứu, với điểm trung bình là 2,13/3 điểm. Điểm số khả năng giao tiếp với điều dưỡng viên khác là cao nhất (2,38/3 điểm), tiếp theo là với dược sỹ và bác sỹ (cùng là 2,18/3 điểm), và với nhân viên khối phòng ban (2,14/3 điểm), tất cả đều trong mức dễ dàng. Kết quả nghiên cứu cũng cho thấy điều dưỡng viên cho rằng mình giao tiếp khó khăn với người bệnh và người nhà người bệnh (cùng là 1,95/3 điểm). Kết luận: Khả năng giao tiếp của điều dưỡng với người bệnh và người nhà người bệnh ở mức khó khăn, giao tiếp với các nhóm đối tượng nhân viên y tế khác nhau đều ở mức dễ dàng. Trong đó giao tiếp với điều dưỡng viên khác là dễ dàng nhất.
Một số đặc điểm rối loạn tâm thần liên quan sử dụng chất tác động tâm thần ở bệnh nhân nội trú điều trị tại Bệnh viện Bạch Mai
Đặt vấn đề: Chất tác động tâm thần là những chất tác động vào hệ thần kinh trung ương, gây biến đổi các hoạt động chức năng của hệ thần kinh trung ương, nếu sử dụng lặp lại nhiều lần sẽ dẫn đến tình trạng lệ thuộc vào chất đó. Khi sử dụng liên tục có thể gây loạn thần, rối loạn cảm xúc, hành vi. Chỉ có các nghiên cứu đơn lẻ về từng chất tác động tâm thần. Mục tiêu: Chúng tôi thực hiện nghiên cứu Một số đặc điểm rối loạn tâm thần liên quan đến sử dụng chất tác động tâm thần. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu được thực hiện trên 196 bệnh nhân được chẩn đoán rối loạn tâm thần liên quan sử dụng chất gây nghiện theo tiêu chuẩn chẩn đoán ICD-10 (1992) điều trị nội trú tại Viện Sức khỏe Tâm thần – Bệnh viện Bạch Mai từ tháng 3/2019 đến tháng 5/2019. Loại trừ người bệnh trong các trường hợp: Không đồng ý tham gia tham gia nghiên cứu, các bệnh lý tổn thương não, nghiên cứu được thực hiện theo phương pháp mô tả cắt ngang phân tích chùm ca bệnh. Kết quả: Kết quả thu được tỷ lệ bệnh nhân rối loạn tâm thần do rượu chiếm nhiều nhất với 59,7%; Trong rối loạn sử dụng đa chất: kết hợp 2 chất chiếm tỉ lệ 56,5%; kết hợp 3 chất chiếm tỉ lệ: 43,5%. Bệnh nhân sử dụng rượu chiếm đa số hoang tưởng ảo giác. Bệnh nhân sử dụng ATS, đa chất chiếm nhiều triệu chứng buồn chán. Hầu hết bệnh nhân có rối loạn giấc ngủ và ăn uống. Kết luận: Tóm lại cần có thêm những nghiên cứu lớn hơn, đa trung tâm để có cái nhìn tổng quan về chất tác động tâm thần.
Hiệu quả cai thuốc lá của phương pháp tư vấn trực tiếp trên nhóm bệnh nhân hô hấp nhập viện tại Bệnh viện Bạch Mai
Mục tiêu: Xác định tỷ lệ cai thuốc lá bằng phương pháp tư vấn trực tiếp khi điều trị nội trú ở bệnh nhân mắc một số bệnh phổi. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Bệnh nhân hút thuốc mắc một số bệnh phổi, nhập viện tại Trung tâm Hô hấp – Bệnh viện Bạch Mai từ tháng 10 năm 2017 đến tháng 10 năm 2020; nghiên cứu can thiệp không có đối chứng. Kết quả: 134 bệnh nhân, loại trừ 6 bệnh nhân (gồm 4 bệnh nhân tử vong trước thời gian theo dõi 6 tháng vì ung thư phổi, 2 bệnh nhân sử dụng nicotine thay thế khi về nhà) còn lại 128 bệnh nhân. Tại thời điểm theo dõi 6 tháng, tỷ lệ cai thời điểm 7 ngày, tỷ lệ cai kéo dài 1 tháng, tỷ lệ cai kéo dài 3 tháng, tỷ lệ cai kéo dài 6 tháng có xác nhận của người nhà lần lượt là 53,13; 52,34; 50,78% và 48,44%. Tỷ lệ cai xác nhận bằng đo nồng độ khí CO trong hơi thở ra tại thời điểm theo dõi 6 tháng 42,97%. Kết luận: Tư vấn cai thuốc lá trực tiếp trong thời gian điều trị nội trú bước đầu cho thấy là can thiệp cai thuốc lá có hiệu quả trên nhóm bệnh nhân nhập viện vì các bệnh lý phổi.
Phù nề phần mềm dưới da gây biến dạng mặt ở một trẻ bị ban xuất huyết Henoch-Schönlein
Đặt vấn đề: Ban xuất huyết Henoch-Schönlein (HSP) là bệnh viêm mạch hệ thống hay gặp nhất ở trẻ em, đặc trưng bởi ban xuất huyết dưới da kết hợp với biểu hiện tiêu hóa, khớp, thận. Phù nề phần mềm dưới da trong HSP thường xuất hiện thoáng qua ở mu tay, mu chân; ít gặp ở các vị trí khác. Mục tiêu: Chúng tôi báo cáo một trường hợp bệnh nhân nam 6 tuổi được chẩn đoán HSP với biểu hiện ban xuất huyết dưới da đặc trưng của bệnh và viêm khớp cổ chân hai bên. Báo cáo ca bệnh: Trẻ không đau bụng, xét nghiệm nước tiểu không có bất thường. Sau điều trị 3 ngày tại khoa Nhi, bệnh viện Bạch Mai bằng prednisolone uống 1 mg/kg/ngày, bệnh nhân hết viêm khớp nhưng xuất hiện phù to vùng đầu và mặt bên phải gây biến dạng khuôn mặt. Đặc điểm của phù là ấn không lõm, không đau. Chúng tôi giữ nguyên liều prednisolone, dấu hiệu phù nề giảm dần và hết sau đó 4 ngày. Kết quả: Tổng cộng có 492 nghiên cứu đã được tìm thấy dựa trên chiến lược tìm kiếm, 36 nghiên cứu trong số đó đã đáp ứng đầy đủ các điều kiện được đưa vào tổng quan. Nhìn chung điều trị dự phòng PrEP có tỷ lệ tuân thủ cao, đặc biệt là phác đồ dùng hàng ngày và thời gian mới dùng thuốc. Tuân thủ PrEP tỷ lệ nghịch với thời gian theo dõi. Tỷ lệ tuân thủ thấp hơn được ghi nhận ở nhóm người trẻ tuổi, đặc biệt trong độ tuổi từ 15-24, người da đen và phụ nữ chuyển giới. Kết luận: Phù nề phần mềm dưới da trong HSP có thể gặp ở bất kì vị trí nào, không chỉ ở những vị trí hay gặp như mu tay, mu chân. Các bác sĩ lâm sàng cần nhận biết biểu hiện này tránh bối rối trong chẩn đoán và điều trị bệnh.
Nghiên cứu tổng quan tuân thủ điều trị dự phòng trước phơi nhiễm HIV (PrEP) ở nhóm nam quan hệ tình dục đồng giới (MSM)
Mục tiêu: Tổng quan hệ thống thực trạng quan tuân thủ điều trị dự phòng trước phơi nhiễm HIV (PrEP) ở nhóm nam quan hệ tình dục đồng giới (MSM) trên thế giới từ năm 2011 đến năm 2020 và mô tả các yếu tố liên quan đến việc tuân thủ điều trị PrEP ở nhóm MSM nói trên. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Tiến hành tìm kiếm các nghiên cứu liên quan đến việc trả lời cho câu hỏi nghiên cứu, đã được công bố và miễn phí truy cập báo cáo toàn văn từ năm 2011 đến 2020, theo thuật ngữ chủ đề y tế trên các trang dữ liệu trực tuyến: PubMed/MEDLINE, Cochrane Library, Science Direct và Google Scholar. Ngoài ra, tìm kiếm dựa trên tài liệu tham khảo cũng được tiến hành trên mọi tài liệu để tối đa hóa nguồn dữ liệu. Kết quả: Tổng cộng có 492 nghiên cứu đã được tìm thấy dựa trên chiến lược tìm kiếm, 36 nghiên cứu trong số đó đã đáp ứng đầy đủ các điều kiện được đưa vào tổng quan. Nhìn chung điều trị dự phòng PrEP có tỷ lệ tuân thủ cao, đặc biệt là phác đồ dùng hàng ngày và thời gian mới dùng thuốc. Tuân thủ PrEP tỷ lệ nghịch với thời gian theo dõi. Tỷ lệ tuân thủ thấp hơn được ghi nhận ở nhóm người trẻ tuổi, đặc biệt trong độ tuổi từ 15-24, người da đen và phụ nữ chuyển giới. Kết luận: Điều trị dự phòng PrEP có tỷ lệ tuân thủ cao, đặc biệt là phác đồ dùng hàng ngày và thời gian mới dùng thuốc.
Cắt khối tá tràng toàn bộ tụy ở bệnh nhân ung thư: Báo cáo ca bệnh và tổng quan chỉ định, theo dõi và điều trị bệnh nhân sau mổ
Tụy là một cơ quan đóng vài trò quan trọng trong hệ tiêu hóa gồm cả chức năng về nội tiết và ngoại tiết. Nhân một trường hợp cắt khối tá tràng kèm toàn bộ tụy do ung thư tại Trung tâm Tiêu hóa – Gan mật, Bệnh viện Bạch Mai, chúng tôi tiến hành báo cáo ca bệnh đồng thời nhìn lại lại y văn thế giới về chỉ định mổ và điều trị rối loạn chuyển hóa sau mổ ở những bệnh nhân này. Cắt toàn bộ tụy vẫn có thể thực hiện ở những trung tâm có đầy đủ kỹ thuật, phương tiện dụng cụ và theo dõi hồi sức sau mổ. Điều trị lâu dài sau mổ theo dõi chặt chẽ để tránh những hậu quả từ rối loạn nội tiết và ngoại tiết do thiếu hóc môn và men tiêu hóa của tụy. Điều trị đái đường cần được theo dõi chặt chẽ hàng ngày, bổ sung insulin theo đường máu và đề phòng các cơn hạ đường huyết. Bổ sung men tụy hàng ngày với liều khoảng 80000-15000 UI/24h, trong hoặc ngay sau mỗi bữa ăn chính, điều chỉnh liều dựa theo các triệu chứng lâm sàng của rối loạn tiêu hóa.
Chèn ép tủy ngực do u tạo máu ngoài tủy xương ở người bệnh thalassemia: Báo cáo 2 ca lâm sàng và nhìn lại y văn
Quá trình tạo máu diễn ra bên ngoài tủy xương được gọi là sự tạo máu ngoài tủy. Đây có thể là một quá trình sinh lý của cơ thể nhưng cũng có thể là một tình trạng bệnh lý liên quan đến sự rối loạn hoạt động của cơ quan tạo máu gặp trong một số bệnh lý như Thalassemia, thiếu máu huyết tán di truyền, xơ tủy… Chẩn đoán xác định dựa vào MRI và khẳng định dựa trên kết quả giải phẫu bệnh sau phẫu thuật. Hiện nay có nhiều phương pháp được sử dụng để điều trị u tạo máu ngoài tủy như: phẫu thuật, xạ trị, truyền máu, thuốc điều trị tế bào đích hoặc kết hợp các phương pháp trên. Tuy nhiên, việc lựa chọn phương pháp điều trị phù hợp với tình trạng chèn ép tủy ngực do hệ tạo máu ngoài tủy vẫn còn nhiều tranh luận. Trong báo cáo này, chúng tôi thông báo 2 trường hợp được chẩn đoán chèn ép tủy ngực do u tạo máu ngoài tủy dựa trên triệu chứng lâm sàng thiếu máu mạn tính, có biểu hiện chèn ép thần kinh tương ứng trên hình ảnh phim chụp cộng hưởng từ.Cả 2 bệnh nhân của chúng tôi đều được phẫu thuật giải phóng chèn ép thần kinh, cố định cột sống bước đầu cho kết quả hồi phục tốt trên lâm sàng.
Nghiên cứu chất lượng cuộc sống và một số yếu tố liên quan của người bệnh ung thư phổi không tế bào nhỏ điều trị bằng tarceva (erlotinib) tại Bệnh viện Bạch Mai năm 2019
Mục tiêu: Nghiên cứu CLCS và một số yếu tố liên quan của người bệnh ung thư phổi không tế bào nhỏ (UTPKTBN) điều trị bằng Tarceva (erlotinib) tại Bệnh viện Bạch Mai năm 2019. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu can thiệp mô tả trên 70 người bệnh UTPKTBN điều trị bằng Tarceva (erlotinib) tại Bệnh viện Bạch Mai từ tháng 1/2019 đến tháng 1/2020. Kết quả: Độ tuổi trung bình của người bệnh là 60 tuổi, trong đó nữ giới chiếm đa số (60%). Sau điều trị, nghiên cứu ghi nhận sự xấu đi có ý nghĩa thống kê về CLCS của người bệnh trong các lĩnh vực: nhận thức, xã hội và các triệu chứng: khó thở, viêm miệng lưỡi, khó nuốt, ngứa bàn tay, chân và rụng tóc. Các triệu chứng: mệt mỏi, buồn nôn, tiêu chảy, mất cảm giác ngon miệng, ho, ho ra máu, đau ngực và tác động tài chính được cải thiện rõ rệt sau điều trị (p <0,05). Giới tính, tình trạng lo âu, tiền sử hút thuốc, thời gian bị bệnh được chứng minh có mối liên quan với các lĩnh vực: thể chất, hoạt động, nhận thức, xã hội, khó thở và đau (p <0,05). Kết luận: Nhìn chung, CLCS của người bệnh sau điều trị bằng Tarceva cho thấy nhiều ưu điểm tốt: giảm các triệu chứng bệnh, tác dụng phụ chấp nhận được, ít ảnh hưởng đến CLCS của người bệnh.
Khảo sát thực trạng kiến thức, thái độ, thực hành phòng lây nhiễm virus viêm gan B của sinh viên cao đẳng điều dưỡng hệ chính quy Trường Cao đẳng Y Dược Phú Thọ năm học 2019 - 2020
Đặt vấn đề: Sinh viên y khoa là nhóm đối tượng có nguy cơ lây nhiễm VGB thông qua các hoạt động thực hành nghề nghiệp. Đặc biệt sinh viên ngành điều dưỡng trong quá trình thực hành cũng như hành nghề thường xuyên phải tiếp xúc trực tiếp với bệnh nhân thông qua các thủ thuật điều dưỡng. Mục tiêu: Mô tả và xác định một số yếu tố liên quan đến kiến thức, thái độ, thực hành phòng lây nhiễm virus Viêm gan B của sinh viên. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Thiết kế mô tả cắt ngang có phân tích. Kết quả: 79% sinh viên có kiến thức đạt. 81% sinh viên có thái độ tích cực và 76,1% sinh viên thực hành đạt trong đó 64,1- 81,5% từng dùng chung dao cạo, cắt móng, 22,7% thường xuyên sử dụng BCS khi QHTD, 53,3% không mang găng tay khi làm thủ thuật. Các yếu tố liên quan bao gồm: sinh viên nam có kiến thưc, thực hành không đạt cao hơn nữ, sinh viên dân tộc thiểu số có kiến thức không đạt cao hơn sinh viên dân tộc Kinh, sinh viên thuộc hộ nghèo có kiến thức, thái độ, thực hành không đạt cao hơn sinh viên không thuộc hộ nghèo, sinh viên năm nhất và năm hai có kiến thức không đạt cao hơn sinh viên năm ba, sinh viên học lực trung bình có kiến thức, thực hành không đạt cao hơn sinh viên học lực khá giỏi. Các mối liên quan có ý nghĩa thống kê với p<0,05. Kết luận: Tăng cường kiến thức phòng VGB cho sinh viên thông qua các bài học ngay từ năm thứ nhất. Tổ chức ngoại khoá truyền thông về VGB, cung cấp đầy đủ đồ bảo hộ cá nhân, có cơ chế hỗ trợ tiêm miễn dịch cho sinh viên bị phơi nhiễm.
Năng lực tự học của sinh viên điều dưỡng Trường Cao đẳng Y tế Bạch Mai và các yếu tố liên quan
Đặt vấn đề: Năng lực tự học là khâu then chốt để tạo ra nội lực nhằm mang lại sự thành công trong việc nâng cao chất lượng và hiệu quả của việc học trên ghế nhà trường cũng như học tập suốt đời của SV. Mục tiêu: Mô tả thực trạng và tìm hiểu các yếu tố liên quan đến năng lực tự học của sinh viên. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Thiết kế nghiên cứu mô tả cắt ngang tiến hành trên 415 sinh viên được lựa chọn theo phương pháp ngẫu nhiên phân tầng. Bộ công cụ thu thập số liệu bao gồm 3 phần: thông tin cá nhân; phần 2: các yếu tố liên quan đến năng lực tự học, phần 3: khảo sát năng lực tự học của sinh viên (SDLRS) được xây dựng dành cho SV điều dưỡng của tác giả Fisher và cộng sự. Kết quả: Điểm trung bình của năng lực tự học của sinh viên là 3.82 ± 0.52, mong muốn trong học tập được đánh giá điểm cao nhất (4.07 ± 0.54) trong khi điểm về kỹ năng tự quản lý được đánh giá thấp nhất (3.55 ± 0.64). Khóa học của sinh viên, lý do lựa chọn ngành điều dưỡng, tương tác giữa giảng viên và SV, các nguồn thông tin hỗ trợ tự học là các yếu tố liên quan đến năng lực tự học của sinh viên (p < 0.05). Kết luận: Nghiên cứu chỉ ra rằng năng lực tự học của sinh viên điều dưỡng chưa đạt mức cao, đặc biệt là khả năng tự quản lý và tự kiểm soát việc học, trong đó sinh viên năm thứ ba có năng lực tự học thấp nhất, sinh viên chủ động chọn ngành và dành nhiều thời gian học bài có năng lực tự học tốt hơn, đồng thời các nguồn thông tin hỗ trợ và sự tương tác với giảng viên cũng ảnh hưởng đến năng lực này.
Đánh giá sự thay đổi kiến thức tự chăm sóc hậu môn nhân tạo của người bệnh tại Khoa Ngoại tổng hợp Bệnh viện Bạch Mai năm 2018
Đặt vấn đề: Chăm sóc hậu môn nhân tạo là một kỹ thuật đơn giản nhưng có những trường hợp phức tạp đó là những HMNT thực hiện trong hoàn cảnh bị viêm phúc mạc, chấn thương nặng hoặc HMNT làm ở đoạn đại tràng cố định có biến chứng. Mục tiêu: Đánh giá sự thay đổi kiến thức tự chăm sóc HMNT của người bệnh sau can thiệp giáo dục tại khoa Ngoại tổng hợp bệnh viện Bạch Mai. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Người bệnh có HMNT tại Khoa Ngoại tổng hợp - Bệnh viện Bạch Mai. Nghiên cứu can thiệp trước sau không có đối chứng. Kết quả: Nghiên cứu trên 58 người bệnh có HMNT gồm 31 nam, 27 nữ. Kết quả cho thấy, kiến thức tự chăm sóc HMNT đúng chiếm (27,6%) sau can thiệp tăng lên 74,2% có ý nghĩa thống kê với p<0,05. Kết luận: Kết quả cho thấy hiệu quả ban đầu của can thiệp đã góp phần làm thay đổi kiến thức tự chăm sóc HMNT cho người bệnh giúp họ tự tin, hòa nhập với cộng đồng.