Các dấu hiệu lâm sàng nhận diện sớm và kết quả điều trị hồi phục chức năng mắt của bệnh nấm mũi xoang xâm nhập biến chứng ổ mắt trên người bệnh đái tháo đường mới phát hiện: Báo cáo ca bệnh

Tóm tắt

 Nấm mũi xoang xâm nhập do Mucormycosis là bệnh nhiễm nấm cơ hội nặng, tiến triển nhanh, có nguy cơ gây biến chứng ổ mắt và nội sọ, với tỷ lệ tử vong cao. Chúng tôi báo cáo một trường hợp cấp cứu lâm sàng hiếm gặp nhằm mục tiêu mô tả các dấu hiệu lâm sàng nhận diện sớm và kết quả điều trị hồi phục chức năng mắt của bệnh nấm mũi xoang xâm nhập biến chứng ổ mắt trên người bệnh đái tháo đường mới phát hiện. Người bệnh nam 61 tuổi vào Khoa Tai Mũi Họng, Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 với biến chứng ổ mắt nặng: đau nhức, sụp mi, lồi mắt, tăng nhãn áp (30 mmHg) và thị lực giảm sâu (1/10). Người bệnh có yếu tố nguy cơ là đái tháo đường mới phát hiện (HbA1c 11,3 %). Nội soi mũi thấy niêm mạc khe giữa bên trái trắng bệch, không có vảy hoại tử đen. Hình ảnh chụp CLVT cho thấy viêm đa xoang bên trái kèm thâm nhiễm mô mềm ổ mắt, chưa thấy phá hủy xương. Sau khi được chẩn đoán viêm xoang biến chứng viêm mô tế bào ổ mắt nghi do nấm xâm lấn, người bệnh đã được phẫu thuật kịp thời, xử lý bệnh tích triệt để và điều trị nội khoa tích cực: kiểm soát đường huyết bằng insulin kết hợp phác đồ kháng nấm Mucormycosis. Kết quả cho thấy chức năng mắt hồi phục rõ rệt sau mổ: nhãn áp giảm về 14 mmHg, thị lực cải thiện lên 3/10, hết lồi mắt và vận nhãn bình thường. Ca bệnh cho thấy tầm quan trọng của việc nhận diện các dấu hiệu lâm sàng cảnh báo viêm xoang biến chứng để tối ưu hóa thời gian và hiệu quả can thiệp.