ĐẶC ĐIỂM CỦA KLEBSIELLA PNEUMONIAE KHÓ TRỊ TRÊN NGƯỜI BỆNH COVID-19 TẠI BỆNH VIỆN BỆNH NHIỆT ĐỚI THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH
Từ khóa
DOI:
https://doi.org/10.51298/vmj.v557i1.16642Tóm tắt
Mục tiêu: Mô tả nhiễm khuẩn K. pneumoniae DTR trên người bệnh COVID – 19, đặc điểm vi sinh, kiểu gene carbapenemase và kết quả điều trị. Đối tượng, phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu phân tích hồi cứu mô tả trên 155 người bệnh tại bệnh viện Bệnh Nhiệt đới từ tháng 8 năm 2021 đến tháng 4 năm 2022 bị nhiễm K. pneumoniae DTR. Kết quả nghiên cứu: Có 280 chủng K. pneumoniae phân lập. Trong đó phân lập từ mẫu cấy máu và dịch vô khuẩn 28,2%, từ bệnh phẩm hô hấp dưới 55,0 %, từ bệnh phẩm khác (nước tiểu, mủ vết thương) là 16,8%. Có 18,1% người bệnh nhiễm K. pneumoniae ở hai loại bệnh phẩm khác nhau, và 1,9 % trên cả ba loại bệnh phẩm. Tỷ lệ ca bệnh nhiễm chủng K. pneumoniae DTR là 84,6% trong đó K. pneumoniae phân lập từ bệnh phẩm hô hấp dưới có tỷ lệ DTR cao nhất 86,1%. Tỷ lệ K. pneumoniae DTR kháng ertapenem là 84,6%, kháng imipenem và meropenem là 83,9%. Trong số chủng K. pneumoniae DTR. có 56,0% chủng mang gen OXA-48, 18,0% chủng mang gen OXA-48 và NDM. Đối với nhóm bệnh phẩm hô hấp dưới, có 55,5% mang gen OXA-48, 16,6% mang cả 2 gen OXA-48 và NDM, 16,6% không có gen nào trong 5 gen được khảo sát. Bệnh phẩm khác (nước tiểu, mủ vết thương) có 44,4%) ca mang gen OXA-48, 33,3% ca có NDM, có 0,27% trường hợp mang cả 2 gen (OXA-48+NDM/IMP). Đối với bệnh phẩm máu, 70,0% mang đơn gen OXA-48, có cả OXA-48 và NDM là 30,0%. Có 65,8% ca người bệnh nhiễm K. pneumoniae DTR tử vong. Không ghi nhận mối liên quan giữa kiểu gen và tỷ lệ tử vong##plugins.themes.default.displayStats.downloads##
Tài liệu tham khảo
Tesfa T, Mitiku H, Edae M, Assefa N. Prevalence and incidence of carbapenem-resistant K. pneumoniae colonization: systematic review and meta-analysis. Systematic reviews. 2022; 11(1):240.
2. Wu C, Zheng L, Yao J. Analysis of Risk Factors and Mortality of Patients with Carbapenem-Resistant Klebsiella pneumoniae Infection. Infection and drug resistance. 2022;15:2383-2391.
3. Kadri SS, Adjemian J, Lai YL, et al. Difficult-to-Treat Resistance in Gram-negative Bacteremia at 173 US Hospitals: Retrospective Cohort Analysis of Prevalence, Predictors, and Outcome of Resistance to All First-line Agents. Clin Infect Dis. 2018;67(12):1803-1814.
4. Bengoechea JA, Bamford CG. SARS-CoV-2, bacterial co-infections, and AMR: the deadly trio in COVID-19? EMBO molecular medicine. 2020;12(7):e12560.
5. Linh TD, Thu NH, Shibayama K, et al. Expansion of KPC-producing Enterobacterales in four large hospitals in Hanoi, Vietnam. Journal of global antimicrobial resistance. 2021;27:200-211.
6. Tamma PD, Aitken SL, Bonomo RA, Mathers AJ, van Duin D, Clancy CJ. Infectious Diseases Society of America 2022 Guidance on the Treatment of Extended-Spectrum β-lactamase Producing Enterobacterales (ESBL-E), Carbapenem-Resistant Enterobacterales (CRE), and Pseudomonas aeruginosa with Difficult-to-Treat Resistance (DTR-P. aeruginosa). Clin Infect Dis. 2022;75(2):187-212.
7. Pudpong K, Pattharachayakul S, Santimaleeworagun W, et al. Association Between Types of Carbapenemase and Clinical Outcomes of Infection Due to Carbapenem Resistance Enterobacterales. Infection and drug resistance. 2022;15:3025-3037.
