Nghiên cứu thay đổi phân tầng nguy cơ tái phát sinh hóa trước và sau phẫu thuật cắt tuyến tiền liệt tận gốc
Abstract
Mục tiêu: đánh giá sự thay đổi trong phân tầng nguy cơ tái phát sinh hóa trước và sau phẫu thuật cắt tuyến tiền liệt tận gốc.
Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu đoàn hệ hồi cứu trên 101 bệnh nhân được chẩn đoán ung thư biểu mô tuyến tiền liệt (TTL) và được phẫu thuật cắt TTL tận gốc tại Bệnh viện Chợ Rẫy từ tháng 09/2020 đến tháng 05/2025. Chúng tôi thu thập dữ liệu bao gồm: tuổi, triệu chứng, nồng độ kháng nguyên đặc hiệu tuyến tiền liệt (prostate-specific antigen, PSA) trước phẫu thuật, phân nhóm theo Hội Giải phẫu bệnh Tiết Niệu quốc tế (International Society of Urological Pathology, ISUP), phân giai đoạn trước và sau phẫu thuật. Các bệnh nhân được xếp vào các phân tầng nguy cơ tái phát sinh hóa theo Mạng lưới Ung thư Quốc gia Hoa Kỳ (National Comprehensive Cancer Network, NCCN) dựa trên PSA, giai đoạn và nhóm ISUP. Phân tầng nguy cơ trước và sau phẫu thuật được so sánh để đánh giá sự khác biệt.
Kết quả: Tuổi trung bình là 67,1 ± 6,5, PSA trung bình là 31,1 ± 53,7 ng/mL. Sau phẫu thuật, 19,8% bệnh nhân bị tăng giai đoạn (up-staging), 36,6% bị tăng bậc nhóm ISUP (up-grading). Phân tích thống kê cho thấy PSA > 20 ng/mL và tỷ trọng PSA (PSA density, PSAD) làm tăng nguy cơ tăng nhóm ISUP và giai đoạn sau phẫu thuật (p < 0,05). Phân tầng nguy cơ theo NCCN thay đổi ở 39,6% bệnh nhân, trong đó 26,7% tăng lên nhóm nguy cơ cao hơn (up-risk) và 12,9% giảm xuống nhóm nguy cơ thấp hơn (down-risk).
Kết luận: Nghiên cứu chỉ ra 39,6% trường hợp (TH) thay đổi phân tầng nguy cơ sau phẫu thuật, với 26,7% trường hợp bị đánh giá thấp hơn so với thực tế.
