Tổn thương gan liên quan đến nhiễm khuẩn huyết: Tỉ lệ, kết cục và các yếu tố liên quan
Abstract
Mục tiêu: Xác định tỉ lệ, kết cục và các yếu tố liên quan của tổn thương gan liên quan đến nhiễm khuẩn huyết (SALI) ở bệnh nhân nhiễm khuẩn huyết nhập ICU.
Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu quan sát hồi cứu trên bệnh nhân ≥18 tuổi nhiễm khuẩn huyết theo Sepsis-3 tại khoa Hồi sức cấp cứu bệnh viện Chợ Rẫy, từ 9/2023–11/2024. SALI được xác định khi aminotransferase >2 lần giới hạn trên bình thường (>80U/L) và/hoặc bilirubin toàn phần ≥2 mg/dL. Các yếu tố liên quan được xác định bằng hồi quy logistic đa biến.
Kết quả: Trong 219 bệnh nhân (tuổi trung vị 63, nam 49,3%), tỉ lệ sốc nhiễm khuẩn 71,2% và tử vong nội viện 32,4%. 122 bệnh nhân (55,7%) có SALI, trong đó thể tăng men gan phổ biến nhất. SALI không liên quan với tử vong nội viện, nhưng thể viêm gan thiếu oxy liên quan độc lập với tử vong (OR 3,01; KTC95%: 1,12–8,31; p=0,029). Các yếu tố liên quan với SALI gồm tuổi, giảm tiểu cầu, lactate máu cao và liều vận mạch cao.
Kết luận: Tổn thương gan liên quan nhiễm khuẩn huyết thường gặp, chủ yếu là thể tăng men gan. Thể viêm gan thiếu oxy là yếu tố tiên lượng tử vong. Lactate máu cao, giảm tiểu cầu và liều vận mạch cao là yếu tố liên quan đến SALI.
