Mối liên quan giữa tính an toàn phẫu thuật, tính thẩm mỹ, sự hài lòng với chất lượng cuộc sống của bệnh nhân ung thư tuyến giáp biệt hoá giai đoạn sớm sau phẫu thuật nội soi ngả tiền đình miệng và mổ mở
Tóm tắt
Đặt vấn đề: Ung thư tuyến giáp (UTTG) là ung thư nội tiết thường gặp nhất, trong đó thể biệt hoá giai đoạn sớm chiếm đa số và có tiên lượng tốt nếu được điều trị kịp thời. Phẫu thuật là phương pháp điều trị chủ yếu. Phẫu thuật mổ mở tuyến giáp mang lại hiệu quả cao về mặt ung thư học nhưng để lại sẹo vùng cổ, có thể ảnh hưởng đến thẩm mỹ, sự hài lòng và chất lượng cuộc sống (CLCS) của người bệnh, đặc biệt ở phụ nữ và người trẻ tuổi. Phẫu thuật nội soi cắt tuyến giáp qua ngả tiền đình miệng (Transoral Endoscopic Thyroidectomy Vestibular Approach – TOETVA) là kỹ thuật không để lại sẹo vùng cổ, giúp cải thiện thẩm mỹ trong khi vẫn đảm bảo kết quả ung thư học tương đương phẫu thuật mổ mở. Tuy nhiên, tại Việt Nam, mối liên quan giữa tính an toàn phẫu thuật với thẩm mỹ, sự hài lòng và CLCS của người bệnh sau TOETVA vẫn chưa được đánh giá đầy đủ.
Mục tiêu: Phân tích mối liên quan giữa tính an toàn phẫu thuật, tính thẩm mỹ, sự hài lòng với chất lượng cuộc sống của người bệnh sau phẫu thuật nội soi tuyến giáp qua ngả tiền đình miệng, có so sánh với nhóm phẫu thuật mở.
Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu so sánh hai phương pháp phẫu thuật (TOETVA và mổ mở) được thực hiện tại khoa Ngoại Tuyến giáp bệnh viện Ung bướu Thành phố Hồ Chí Minh, với phương pháp chọn mẫu thuận tiện.
Kết quả: Ở nhóm phẫu thuật TOETVA, CLCS có tương quan nghịch mức độ trung bình với yếu tố giọng nói (r = -0,438) và tương quan thuận với tính thẩm mỹ (r = 0,357) và sự hài lòng (r = 0,381). Ở nhóm mổ mở, CLCS tương quan nghịch với giọng nói (r = -0,364) và nuốt (r = -0,336). Phân tích hồi quy tuyến tính đa biến xác định hai yếu tố độc lập ảnh hưởng đến CLCS là thời gian nằm viện (tác động nghịch, β = -0,322) và sự hài lòng (tác động thuận, β = 1,411), với mô hình phù hợp ở mức R = 0,658; R² = 0,433; Durbin–Watson = 2,299; p <0,001.
Kết luận: Kết quả nghiên cứu cho thấy việc nâng cao sự an toàn phẫu thuật cùng với trải nghiệm thẩm mỹ và sự hài lòng của người bệnh là yếu tố quan trọng nhằm cải thiện chất lượng cuộc sống sau phẫu thuật tuyến giáp, đặc biệt với kỹ thuật TOETVA.
