Nghiên cứu chỉ định và tính an toàn của nội soi tán sỏi niệu quản hai bên đồng thời tại bệnh viện Bình Dân
Abstract
Đặt vấn đề: Sỏi đường tiết niệu là bệnh lý khá phổ biến, trong đó sỏi đường tiết niệu hai bên chiếm tỷ lệ khoảng 15%. Tiếp cận một bệnh nhân có sỏi niệu quản hai bên, lựa chọn can thiệp hai bên đồng thời hay can thiệp lần lượt mỗi bên, đây vẫn là một câu hỏi khó.
Mục tiêu: Chỉ định khi thực hiện nội soi tán sỏi niệu quản hai bên đồng thời nhưng vẫn đảm bảo được tính an toàn cho bệnh nhân.
Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu hồi cứu mô tả hàng loạt trường hợp (TH) được thực hiện từ tháng 07/2023 đến tháng 04/2024 tại bệnh viện Bình Dân. Tổng số 70 trường hợp được thực hiện nội soi tán sỏi niệu quản hai bên đồng thời.
Kết quả: Nghiên cứu 70 TH gồm 44 TH nam giới (62,9%) và 26 TH nữ giới (37,1%). Tuổi trung bình 50,2 ± 12,6 tuổi. Kích thước sỏi niệu quản trung bình 10,8 ± 4,4 (5 – 22) mm. Thời gian phẫu thuật 41,7 ± 11,9 phút, thời gian nằm viện sau phẫu thuật 2,6 ± 1,5 ngày. Tỷ lệ sạch sỏi sau phẫu thuật 92,9%. Tỷ lệ biến chứng sau phẫu thuật ghi nhận gồm tổn thương niệu quản PULS I là 10 TH (14,3%), Clavien-Dindo I là 2 TH (2,9%) do sốt sau phẫu thuật, Clavien-Dindo II là 2 TH (2,9%) gồm 1 TH sốt sau phẫu thuật cần nâng bậc kháng sinh điều trị, 1 TH tụ dịch quanh thận sau phẫu thuật. Biến chứng sau phẫu thuật có liên quan đến thời gian phẫu thuật và tình trạng nước tiểu khi tán sỏi, sự khác biệt có ý nghĩa thống kê (p <0,05).
Kết luận: Nội soi tán sỏi niệu quản hai bên đồng thời là phương pháp an toàn, có kết quả tốt nếu chọn lọc bệnh nhân thích hợp, tình trạng nhiễm khuẩn đường tiết niệu được kiểm soát với kết quả cấy nước tiểu trước phẫu thuật âm tính. Đặc biệt, sỏi niệu quản có kích thước ≤ 15 mm và số lượng sỏi 1 viên mỗi bên niệu quản, thời gian phẫu thuật ≤ 50 phút. Bên cạnh đó, giúp giảm số lượng cuộc phẫu thuật, số lần vô cảm mà bệnh nhân phải trải qua, tiết kiệm chi phí cho bệnh nhân.
