Nhiễm khuẩn đường tiết niệu và kháng kháng sinh tại khoa Tiết niệu, bệnh viện Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh, năm 2024
Tóm tắt
Đặt vấn đề: Nhiễm khuẩn đường tiết niệu (NKĐTN) là nhiễm khuẩn thường gặp ở bệnh nhân nội trú, với tình trạng kháng kháng sinh ngày càng gia tăng, gây thách thức lớn trong điều trị tại các cơ sở y tế, đặc biệt là các bệnh viện tuyến cuối.
Mục tiêu: Xác định tỷ lệ nhiễm khuẩn đường tiết niệu (NKĐTN), các yếu tố liên quan và tình trạng kháng kháng sinh tại bệnh viện Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh (BV ĐHYD TPHCM) năm 2024.
Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu cắt ngang hồi cứu 390 hồ sơ bệnh án của bệnh nhân nội trú ≥18 tuổi tại khoa Tiết niệu, BV ĐHYD TPHCM (01 – 12/2024). Mẫu được chọn bằng phương pháp ngẫu nhiên hệ thống từ 1041 hồ sơ bệnh án điện tử, gồm thông tin nhân khẩu học, bệnh lý nền, tiền căn, kết quả vi sinh và kháng sinh đồ. Hồi quy logistic đơn biến và đa biến được dùng để xác định các yếu tố liên quan đến NKĐTN, với ngưỡng ý nghĩa thống kê khi p <0,05.
Kết quả: Tỷ lệ NKĐTN trên bệnh nhân nội trú lại khoa Tiết niệu là 28,2%. Giới nữ (OR = 1,86; KTC 95%: 1,11 – 3,09), bệnh thận (OR = 2,04; KTC 95%: 1,12 – 3,72), tắc nghẽn đường tiết niệu (OR = 9,57; KTC 95%: 3,04 – 30,15), tiền căn NKĐTN (OR = 2,81; KTC 95%: 1,55 – 5,09) và tiền căn phẫu thuật thận–niệu (OR = 3,16; KTC 95%: 1,83 – 5,48) có số chênh NKĐTN cao hơn; trong khi sử dụng ống thông tiểu có số chênh NKĐTN thấp hơn. Vi khuẩn Gram âm chiếm 84%, chủ yếu là Escherichia coli (52%). Các vi khuẩn kháng cao với các nhóm kháng sinh Cephalosporin và Fluoroquinolone, còn nhạy với Carbapenem và Fosfomycin.
Kết luận: NKĐTN vẫn phổ biến với tình trạng kháng thuốc đáng lo ngại. Việc nhận diện yếu tố nguy cơ và gợi ý xu hướng đề kháng giúp định hướng sử dụng kháng sinh hợp lý.
