Đặc điểm lâm sàng và diễn tiến điều trị dự phòng tái hoạt siêu vi viêm gan B ở bệnh nhân sử dụng thuốc ức chế miễn dịch
Tóm tắt
Đặt vấn đề: Tái hoạt siêu vi viêm gan B (HBV) là biến chứng nghiêm trọng ở bệnh nhân nhiễm HBV điều trị ức chế miễn dịch (UCMD).
Mục tiêu: Mô tả đặc điểm lâm sàng và diễn tiến điều trị dự phòng tái hoạt HBV ở bệnh nhân điều trị UCMD.
Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả hàng loạt ca ở bệnh nhân người lớn có HBsAg dương hoặc anti-HBc dương điều trị dự phòng tái hoạt HBV tại bệnh viện Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh.
Kết quả: 151 bệnh nhân tuyển vào nghiên cứu, tuổi trung vị là 60, nữ 54,3%. 72,8% có HBsAg âm, anti-HBc dương. Ung thư là chỉ định UCMD nhiều nhất (80,8%). Tenofovir là thuốc đồng vận nucleot(s)ide (NA) sử dụng 97,4%. 4 trường hợp tái hoạt HBV do điều trị UCMD trước điều trị tái hoạt với NA. 147 bệnh nhân điều trị dự phòng, 1 trường hợp tái hoạt HBV do ngưng NA, không có trường hợp suy gan cấp hay tử vong. Tỷ lệ viêm gan là 55,6%, 17,2% bệnh nhân hoãn UCMD do viêm gan.
Kết luận: Điều trị dự phòng bằng NA có hiệu quả cao trong việc ngăn ngừa tái hoạt HBV. Viêm gan là biến chứng thường gặp, có thể do viêm gan do thuốc hơn là thất bại điều trị dự phòng. Cần sàng lọc toàn diện và quản lý theo nguy cơ tái hoạt HBV ở bệnh nhân sử dụng UCMD.
