So sánh đánh giá phân bố liều trong kỹ thuật lập kế hoạch JO-IMRT và 3D-CRT cho bệnh nhân ung thư vòm với hệ máy gia tốc không có ống chuẩn trực đa lá tại bệnh viện Đa khoa Đồng Nai

Tóm tắt

Xạ trị điều biến cường độ (Intensity-Modulated Radiation Therapy, IMRT) là một kỹ thuật tiên tiến trong xạ trị, bắt đầu phổ biến từ 1994 [1, 2]. Kỹ thuật này thường được áp dụng với máy gia tốc có trang bị ống chuẩn trực đa lá (Multileaf collimator, MLC). Tuy nhiên, không phải trung tâm xạ trị nào cũng có máy gia tốc với hệ MLC. Mục tiêu của bài báo này là đánh giá kỹ thuật IMRT cho ung thư vòm với hệ máy gia tốc không có MLC tại Bệnh viện Đa khoa Đồng Nai. Kỹ thuật này được gọi là Jaws Only-IMRT (JO-IMRT), được thực hiện dựa trên hệ thống phần mềm lập kế hoạch xạ trị Prowess Panther 4.6 (nhà cung cấp Prowess, Mỹ) [3]. Trong nghiên cứu này, chúng tôi chọn 25 bệnh nhân ung thư vòm. Mỗi một bệnh nhân đều được lập hai kế hoạch: 3D-CRT và JO-IMRT. Sau đó, phân bố liều trên từng lát cắt, biểu đồ liều lượng thể tích (Dose-volume histogram, DVH), chỉ số tương quan liều (Conformity index, COIN), chỉ số đồng nhất (Homogeneity index, HI) của hai kế hoạch này được sử dụng để so sánh, đánh giá và tìm ra kế hoạch tối ưu nhất. Các kế hoạch này cần được kiểm tra độ chính xác về liều lượng (QA) trước khi điều trị. Phương tiện sử dụng là buồng ion hóa FC65-P của hãng IBA để đo liều điểm và ma trận các đầu dò Mapcheck2 của hãng Sunnuclear và Octavius 4D của hãng PTW để đo liều phân bố. Sai số liều điểm giữa tính toán và thực nghiệm là 2,2±1,4 %. Đối với liều phân bố thì chỉ số Gamma  trung bình > 95 %. Chỉ số COIN là 0,87 ± 0,05 và HI là 0,096 ± 0,002. Sai số giữa liều tính toán và thực nghiệm ở trong giới hạn cho phép (<5 %). Kết quả cho thấy rằng phân bố liều trong kế hoạch xạ trị JO-IMRT là tốt hơn so với 3D-CRT. Các kế hoạch JO-IMRT đủ chính xác về liều lượng và có thể tiến hành xạ trị.