GIÁ TRỊ CỦA THANG ĐIỂM ASPECTS TIÊN LƯỢNG HỒI PHỤC BỆNH NHÂN NHỒI MÁU NÃO CẤP TUẦN HOÀN TRƯỚC ĐƯỢC LẤY HUYẾT KHỐI CƠ HỌC

Tóm tắt

Mục tiêu: So sánh giá trị tiên lượng hồi phục của thang điểm ASPECTS so với chụp tưới máu trên bệnh nhân nhồi máu não cấp tuần hoàn trước được lấy huyết khối.
Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang hồi cứu kết hợp với tiến cứu 60 trường hợp được chụp CLVT không tiêm thuốc, CTA, CTP, sử dụng phần mềm RAPID tính giá trị core, penumbra và lấy huyết khối cơ học trong 6-24 giờ kể từ thời điểm khởi phát tại trung tâm Điện Quang, bệnh viện Bạch Mai từ tháng 1/2023 đến tháng 1/2024. Hồi phục lâm sàng được đánh giá tại thời điểm sau 3 tháng bởi thang điểm hồi phục chức năng Rankin hiệu chỉnh (mRS). Sử dụng đường cong ROC và giá trị AUC để so sánh giá trị tiên lượng hồi phục lâm sàng tốt và xấu của ASPECTS và các giá trị core, penumbra, mismatch ratio.
Kết quả: Từ tháng 1/2023 đến tháng 1/2024, có 60 bệnh nhân được đưa vào nghiên cứu. Tại thời điểm 90 ngày, tỷ lệ kết cục độc lập chức năng mRS tốt là 58%, mRS xấu là 42%. Đường cong ROC đã chỉ ra rằng, trong các chỉ số ASPECTS, core, penumbra và mismatch ratio, chỉ có ASPECTS có khả năng tiên lượng tốt dự hậu đột quỵ (p <0.05).
Kết luận: ASPECTS ≥ 6 có khả năng tiên lượng hồi phục chức năng tốt sau đột quỵ ở những bệnh nhân nhồi máu não cấp tuần hoàn trước được lấy huyết khối tại cửa sổ mở rộng. Từ đó có thể xem xét đến việc sử dụng ASPECTS ≥ 6 để thay thế cho CTP lựa chọn bệnh để lấy huyết khối cơ học tại những cơ sở y tế không có các phương tiện chẩn đoán hình ảnh nâng cao.