ĐÁNH GIÁ MỐI LIÊN QUAN GIỮA GIÁ TRỊ TIÊN LƯỢNG CỦA PET/CT VÀ ĐÁP ỨNG SAU HOÁ XẠ TRỊ ĐỒNG THỜI Ở NHÂN UNG THƯ THỰC QUẢN GIAI ĐOẠN III KHÔNG PHẪU THUẬT ĐƯỢC

Tóm tắt

Mục đích: Đánh giá mối liên quan giữa giá trị tiên lượng của PET/CT và đáp ứng sau hoá xạ trị đồng thời ở bệnh nhân ung thư thực quản giai đoạn III không phẫu thuật được.
Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu (NC) mô tả hồi cứu và tiến cứu 48 Bệnh nhân ung thư thực quản biểu mô vảy giai đoạn III (T1,2N2M0 hoặc T3,N1,2,M0) bệnh nhân được chụp PET/CT tính toán các giá trị (SUVmax,MTV,TLG) của tổn thương u thực quản, sau đó được điều trị hoá xạ trị đồng thời tại bệnh viện K thời gian từ tháng 1/2023 đến tháng 6/2024. Theo dõi dọc qúa trình điều trị và sau điều trị tìm mối liên quan giữa giá trị PET/CT và tiên lượng dựa vào thời gian sống thêm không bệnh (PFS) và toàn bộ (OS).
Kết quả: Nhóm NC 100% nam giới, tuổi trung bình 61,25 6,67 tuổi. Tiền sử hút thuốc và lạm dụng rượu bia 81,25 %. Vị trí tổn thương hay gặp 1/3 giữa (45,8%), hai đoạn thực quản (22,9%), ít gặp ở đoạn 1/3 trên (10,4%). Giai đoạn trước điều trị T1,2N2 (43,8%) và T3,N1,2 (56,3%). Phân tích đường cong ROC cho các thông số PET/CT nhóm NC liên quan đến giai đoạn cT3 tương ứng SUVmax > 18,5 g/mL (độ nhạy 51,9%, độ đặc hiệu 76,2%, p < 0.01), TLG > 181,5 g (độ nhạy 70 %, độ đặc hiệu 95,6%, p < 0.001), MTV > 25,5 cm3 (độ nhạy 66,7%, độ đặc hiệu 99 %, p < 0.001). Bệnh nhân điều trị hoá xạ trị đồng thời với xạ trị liều
≤ 50.4 (83,3%), hoá chất: FOLFOX (56.3%), XELOX (35,4%) và CF (8%). Thời gian theo dõi trung bình nhóm NC là 9,6 tháng (khoảng 3,02-18,2). Sau điều trị, 36 bệnh nhân (75%) bệnh còn tiến triển. Thời gian sống thêm không bệnh (PFS) sau 12 tháng có sự khác biệt của nhóm cT1,2 và cT3 tương ứng là 33,4% và 22,2% (p<0,05). SUVmax < 18,5 g/mL, MTV < 25.5 cm3 và TLG <181,5 g có tiên lượng tiên lượng tốt với PFS (tương ứng p<0,05, p<0,001 và p<0,01). Tuy nhiên, không có sự khác biệt các chỉ số SUVmax, MTV,TLG với thời gian sống thêm toàn bộ của nhóm NC.
Kết luận: Giai đoạn T và các thông số u thực quản trên PET/CT có ý nghĩa dự báo tiên lượng đánh giá đáp ứng sau hoá xạ trị đồng thời ở bệnh nhân ung thư thực quản biểu mô vảy giai đoạn III không phẫu thuật được.