SHUNT CỬA CHỦ BẨM SINH Ở TRẺ EM: BÁO CÁO MỘT SỐ TRƯỜNG HỢP LÂM SÀNG

Tóm tắt

Shunt cửa chủ bẩm sinh là một dị dạng mạch máu hiếm gặp, trong đó có sự thông nối bất thường giữa hệ tĩnh mạch cửa và hệ tĩnh mạch chủ, dẫn đến chuyển hướng một phần hoặc toàn bộ dòng chảy từ ruột và lách về tuần hoàn hệ thống mà không qua gan. Dị tật này có thể được phân loại dựa theo hệ thống phân loại Bicêtre thành 4 type khác nhau, giúp định hướng chẩn đoán và điều trị. Các biến chứng chính bao gồm bệnh lý gan, u gan, tăng áp lực động mạch phổi, shunt động - tĩnh mạch phổi. Chẩn đoán hình ảnh đóng vai trò quan trọng trong chẩn đoán shunt cửa chủ bẩm sinh và các dị tật liên quan. Chụp cắt lớp vi tính (CLVT) được xem là lựa chọn đầu tay giúp chẩn đoán shunt, loại shunt, cho phép hiện hình các mạch máu và các tổn thương gan kích thước nhỏ. Chụp mạch số hóa xóa nền đóng vai trò quan trọng trong đánh giá khả năng đóng shunt. Chỉ định điều trị phụ thuộc vào loại shunt và diễn biến lâm sàng, có thể thực hiện tắc shunt bằng phẫu thuật hoặc can thiệp nội mạch. Trong bài báo này, chúng tôi trình bày 3 trường hợp shunt cửa chủ bẩm sinh đã được chẩn đoán xác định trên cắt lớp vi tính, trong đó có một trường hợp shunt type 2 kiểu bên-bên theo Bicêtre được điều trị thành công bằng can thiệp nội mạch, một trường hợp shunt type 4 có đa u gan dạng adenoma và một trường hợp shunt type 2 kiểu tận-bên có dị tật tim bẩm sinh đi kèm được điều trị thành công bằng phẫu thuật mổ mở thắt nhỏ luồng shunt