Viêm gan tự miễn: Báo cáo ca bệnh và tổng quan y văn

Tóm tắt

Bối cảnh: Viêm gan tự miễn là bệnh tương đối hiếm gặp với biểu hiện đa dạng, xảy ra khi hệ thống miễn dịch tấn công, đưa tới tổn thương gan và các biến chứng. Chẩn đoán sớm bằng loại trừ các bệnh nguyên khác, hướng tới xác định viêm gan tự miễn để điều trị kịp thời làm chậm quá trình tiến triển, ngăn ngừa các hậu quả nguy hại và thay đổi tiên lượng bệnh có ý nghĩa quan trọng.

Ca bệnh: Bệnh nhân nữ, 84 tuổi, không có tiền sử dụng các thuốc, rượu bia, không mắc viêm gan virus hay các bệnh mạn tính khác, vào viện được chẩn đoán ban đầu là xơ gan. Xét nghiệm miễn dịch ghi nhận kháng thể kháng nhân dương tính, kháng thể kháng cơ trơn âm tính. Người bệnh được chẩn đoán có khả năng cao mắc viêm gan tự miễn cấp mức nặng, được điều trị ức chế miễn dịch với corticosteroid và có đáp ứng thuận lợi, được xuất viện sau 8 ngày điều trị. Sau xuất viện một tuần bệnh nhân tự bỏ thuốc, tái nhập viện 7 ngày sau trong tình trạng xơ gan tái tiến triển kèm viêm phổi. Bệnh nhân được dùng corticosteroid trở lại kết hợp với điều trị tình trạng viêm phổi, được xuất viện sau 11 ngày điều trị.

Kêt luận: Viêm gan tự miễn có thể được tiếp nhận và chẩn đoán lần đầu trên người cao tuổi. Trước bệnh cảnh lâm sàng gợi ý, bệnh cần được nghĩ đến để có thể chẩn đoán và điều trị kịp thời. Từ ca bệnh cụ thể này kết hợp với khuyến cáo AASLD2019, tác giả đề xuất một quy trình thực hành linh động và ít xâm lấn, cho phép chẩn đoán sớm và điều trị kịp thời hơn trong thực hành lâm sàng.