Kết quả phương pháp gây tê đám rối thần kinh cánh tay đường trên đòn dưới hướng dẫn siêu âm ở bệnh nhân phẫu thuật chi trên tại Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Hải Phòng

Tóm tắt

Đặt vấn đề: Phẫu thuật chi trên rất hay gặp trong chấn thương, có rất nhiều phương pháp vô cảm đối với phẫu thuật này nhưng gây tê đám rối thần kinh cánh tay (ĐRTKCT) có nhiều ưu điểm. Nhiều nghiên cứu cho rằng sử dụng siêu âm để dẫn đường trong gây tê ĐRTKCT, kết hợp với máy kích thích thần kinh cơ có thể giảm được lượng thuốc tê, điều này rất an toàn và ứng dụng rộng rãi. Trên thế giới, có nhiều nghiên cứu bệnh nhân gây tê ĐRTKCT bằng levobupivacain ở các nồng độ khác nhau như 0,375%, 0,5%, 0,75% với các thể tích thuốc tê khác nhau. Vì vậy chúng tôi tiến hành nghiên cứu này với mục tiêu đánh giá tác dụng ức chế cảm giác, vận động trong phẫu thuật và giảm đau sau phẫu thuật của gây tê ĐRTKCT đường trên đòn bằng levobupivacain 0,5% liều thuốc tê 2 mg/kg, dưới hướng dẫn siêu âm kết hợp máy kích thích thần kinh cơ trong phẫu thuật chi trên. Phương pháp nghiên cứu: nghiên cứu được tiến hành trên 30 bệnh nhân có chỉ định phẫu thuât từ 1/3 giữa cánh tay trở xuống. Bệnh nhân được gây tê ĐRTKCT dưới hướng dẫn siêu âm kết hợp máy kích thích thần kinh cơ với levobupivacain 0,5% liều lượng 2mg/kg. Theo dõi thời gian đạt ức chế cảm giác, ức chế vận động và giảm đau sau phẫu thuật. Theo dõi sự hài lòng của bệnh nhân và các tác dụng không mong muốn. Kết quả: Thời gian khởi phát ức chế cảm giác và vận động lần lượt là 9,31 ± 1,66 phút và 13,01 ± 1,71 phút, cho phép thực hiện phẫu thuật thuận lợi mà không cần chuyển đổi sang phương pháp gây mê khác. Hầu hết bệnh nhân (93,33%) không cần sử dụng thêm thuốc giảm đau trong phẫu thuật và thời gian giảm đau sau mổ kéo dài trung bình 11,50 ± 1,55 giờ, mang lại lợi ích rõ rệt trong kiểm soát đau hậu phẫu. Đặc biệt, không ghi nhận bất kỳ biến chứng hay tác dụng không mong muốn nào liên quan đến kỹ thuật gây tê. Mức độ hài lòng của bệnh nhân rất cao. Kết luận: Gây tê đám rối thần kinh cánh tay đường trên đòn dưới hướng dẫn của siêu âm là phương pháp vô cảm hiệu quả và an toàn trong phẫu thuật chi trên, có thể xem là lựa chọn vô cảm ưu tiên cho các phẫu thuật chi trên, góp phần nâng cao chất lượng chăm sóc và sự hài lòng của người bệnh.