Pessary trong điều trị sa tạng chậu – Tổng quan và ứng dụng lâm sàng

Pessary Use in the Management of Pelvic Organ Prolapse: A Review and Clinical Applications

Tóm tắt

   Sa tạng chậu (Pelvic Organ Prolapse – POP) là bệnh lý phổ biến ở phụ nữ, đặc biệt sau sinh và giai đoạn mãn kinh, gây ảnh hưởng nghiêm trọng đến chất lượng sống. Trong nhiều trường hợp, phẫu thuật không phải là lựa chọn tối ưu do tuổi cao, bệnh nội khoa kèm theo hoặc mong muốn bảo tồn khả năng sinh sản. Pessary là phương pháp điều trị bảo tồn hiệu quả, ít xâm lấn, chi phí thấp và dễ triển khai tại các cơ sở y tế. Bài viết này tổng quan các bằng chứng hiện có trong và ngoài nước về hiệu quả, chỉ định, chống chỉ định, phân loại, quy trình theo dõi và xử trí biến chứng khi sử dụng pessary, đồng thời chia sẻ kinh nghiệm thực hành tại Đơn vị Sàn chậu – Bệnh viện Hùng Vương. Nhiều nghiên cứu cho thấy pessary giúp cải thiện rõ rệt các triệu chứng của sa tạng chậu như cảm giác nặng vùng chậu, són tiểu, rối loạn tiểu tiện và đại tiện, với tỷ lệ thành công cao ở nhóm bệnh nhân chưa sẵn sàng hoặc không đủ điều kiện phẫu thuật. Các biến chứng thường gặp như tăng tiết dịch, viêm hoặc loét âm đạo đều có thể kiểm soát bằng chăm sóc và theo dõi định kỳ. Mô hình tự quản lý pessary (tự tháo, vệ sinh và đặt lại) được chứng minh an toàn, giúp nâng cao chất lượng cuộc sống và giảm tần suất tái khám. Pessary vì vậy là lựa chọn điều trị an toàn, hiệu quả, phù hợp trong quản lý sa tạng chậu và nên được khuyến khích áp dụng rộng rãi trong thực hành lâm sàng phụ khoa tại Việt Nam.

Abstract

   Pelvic Organ Prolapse (POP) is a common condition among women, especially after childbirth and menopause, significantly affecting quality of life. In many cases, surgery is not an optimal option due to advanced age, comorbidities, or the desire to preserve fertility. Vaginal pessary represents an effective, low-cost, and minimally invasive conservative treatment suitable for various healthcare levels. This article reviews current national and international evidence on the effectiveness, indications, contraindications, classification, follow-up, and complication management of pessary use, alongside clinical experience from the Pelvic Floor Unit, Hung Vuong Hospital. Studies have demonstrated that pessary therapy markedly improves POP-related symptoms such as pelvic heaviness, urinary incontinence, and bowel or bladder dysfunction, with high success rates among patients unfit or unwilling for surgery. Common complications including vaginal discharge, irritation, or ulceration are generally mild and manageable with proper hygiene and regular follow-up. The self-management model, allowing women to remove, clean, and reinsert pessaries independently, has been shown to be safe and cost-effective while maintaining quality of life. Therefore, pessary use should be recognized as a safe, effective, and accessible conservative treatment for pelvic organ prolapse and encouraged for broader clinical adoption in women’s health care

DOI: 10.59715/pntjmp.5.1.4