ĐẶC ĐIỂM VÀ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ VIÊM PHỔI BỆNH VIỆN DO ACINETOBACTER BAUMANNII TẠI KHOA NỘI HÔ HẤP BỆNH VIỆN THỐNG NHẤT

Tóm tắt

Khảo sát đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, kết quả điều trị viêm phổi bệnh viện (VPBV) do A. baumannii ở người cao tuổi và đặc điểm đề kháng kháng sinh của A. baumannii. Chúng tôi tiến hành nghiên cứu cắt ngang mô tả trên 75 bệnh nhân từ 60 tuổi trở lên được chẩn đoán viêm phổi bệnh viện do A. baumannii, điều trị nội trú tại khoa Nội Hô hấp Bệnh viện Thống Nhất từ tháng 04/2024 đến tháng 04/2025. Hầu hết bệnh nhân có các triệu chứng sốt, ho đàm, khó thở, ran nổ, tăng bạch cầu, tăng CRP và X-quang có hình ảnh thâm nhiễm trên 70%, rối loạn tri giác cũng hay gặp ở người cao tuổi chiếm 65,3%. Cefftazidim + gentamicin, piperacillin/ tazobactam + levofloxacin và ceftazidim + ciprofloxacin là ba phác đồ kháng sinh kinh nghiệm hay được sử dụng nhất, nhưng chỉ có 21,3% phác đồ kháng sinh theo kinh nghiệm phù hợp với kháng sinh đồ. Tỉ lệ A. baumannii đa kháng chiếm 84% trong đó MDR là 21,3%, XDR là 50,7% và PDR là 13,3%, tỉ lệ đề kháng nhóm β-lactam/ức chế β-lactamase và cephalosporin là trên 85%, đề kháng nhóm quinolon và aminoglycosid 60–70%, kháng nhóm carbapenem khoảng 50%. Colistin là kháng sinh duy nhất còn hiệu quả trên 70%. Tỉ lệ thất bại điều trị lên đến 65,3% và liên quan đến các yếu tố tuổi, thời gian nằm viện và kháng sinh kinh nghiệm không phù hợp. Đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng viêm phổi bệnh viện do A. baumannii ở người cao tuổi là khá điển hình, nhưng nổi bật lên là dấu hiệu rối loạn tri giác. A. baumannii đề kháng với hầu hết các kháng sinh, chỉ có colistin là còn khá hiệu quả. Tuy nhiên điều trị viêm phổi bệnh viện do A. baumanni ở người cao tuổi thực sự là một thách thức với tỉ lệ tử vong rất cao. Tuổi, thời gian nằm viện và sử dụng kháng sinh kinh nghiệm không phù hợp là nguyên nhân thất bại điều trị.