Đánh giá nguy cơ chảy máu não sau lấy huyết khối cơ học do đột quỵ cấp bằng cắt lớp vi tính hai mức năng lượng
https://doi.org/10.52322/jocmbmh.120.06
Tóm tắt
Đặt vấn đề: Lấy huyết khối cơ học trong đột quỵ tắc mạch não là kỹ thuật đã trở thành thường quy. Bên cạnh nhiều lợi ích, tái tưới máu vùng nhồi máu có nguy cơ chảy máu não làm bệnh nhân có thể nặng lên, đe dọa tính mạng.
Mục tiêu: Nghiên cứu nguy cơ chảy máu não sau can thiệp tái tưới máu bằng cắt lớp vi tính (CLVT) hai mức năng lượng đo nồng độ Iod.
Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Các bệnh nhân sau lấy huyết khối cơ học có tái tưới máu từ mức độ TICI 2b (thrombolysis in cerebral infarction), được chụp CLVT hai mức năng lượng ngay sau can thiệp (trong vòng 75 phút), đo nồng độ Iod thoát quản để tính nguy cơ chảy máu não qua đường cong ROC.
Kết quả: Trong 30 bệnh nhân (BN) nghiên cứu, tỷ lệ chuyển dạng chảy máu 19 bệnh nhân, chiếm 63,3%, trong đó chủ yếu là chảy máu không triệu chứng (14 BN, chiếm 46,7%). Có 3 chỉ số có giá trị tiên lượng nguy cơ chảy máu sau lấy huyết khối gồm: có cấu trúc tăng tỷ trọng tự nhiên trên ảnh 120kV (gấp 3,7 lần), tỷ trọng thoát thuốc trên 60,6 HU (gấp 22 lần) và nồng độ Iod tối đa thoát quản MIC (mg/ml) có điểm cut-off là 1,1mg/ml cho độ nhạy và độ đặc hiệu cao (94,7% và 81,8%).
Kết luận: CLVT 2 mức năng lượng có giá trị cao trong tiên lượng nguy cơ chảy máu não sau tái tưới máu ở bệnh nhân tắc mạch não được lấy huyết khối cơ học.
