Nghiên cứu một số đặc điểm lâm sàng và chẩn đoán điện giai đoạn sớm bệnh viêm đa rễ và dây thần kinh cấp tính

https://doi.org/10.52322/jocmbmh.120.07

Tóm tắt

Mục tiêu: Nhận xét một số đặc điểm lâm sàng và các biến đổi sớm trên bản ghi chẩn đoán điện ở bệnh nhân mắc hội chứng Guillain – Barré (GBS).

Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: 40 bệnh nhân được chẩn đoán xác định GBS khởi phát bệnh trong 7 ngày đầu. Lựa chọn vào nghiên cứu những bệnh nhân điều trị nội trú tại Khoa Thần kinh Bệnh viện Bạch Mai có chẩn đoán khi ra viện là GBS và được làm chẩn đoán điện cơ trong tuần đầu tiên của bệnh.

Kết quả: Một số triệu chứng lâm sàng thường gặp: Rối loạn cảm giác  chủ quan (77,5%) (p<0,05), liệt vận động đối xứng cả hai bên (75%); giảm và mất phản xạ gân xương 77,5%, kèm liệt các dây thần kinh sọ não 32,5%. Dịch não tủy phân ly protein- tế bào. Phản xạ H bất thường xuất hiện ở 37/40 bệnh nhân (92,5%), trong đó có 31 bệnh nhân (77,5%) mất phản xạ H. Sóng F bất thường được ghi nhận ở 29/40 bệnh nhân (72,5%). Về đặc điểm dẫn truyền thần kinh vận động: có 13 bệnh nhân (32,5%) kéo dài thời gian tiềm vận động ngoại vi ở trên 2 dây thần kinh, 7 bệnh nhân (17,5%) giảm tốc độ dẫn truyền thần kinh vận động dưới 70% so với giá trị bình thường ở trên 2 dây thần kinh. 11 bệnh nhân (27,5%) có bản ghi điện cơ bình thường, chỉ có duy nhất bất thường phản xạ H được phát hiện.

Kết luận: Triệu chứng lâm sàng thường gặp của GBS là biểu hiện liệt mềm ngoại biên đối xứng hai bên, với liệt các dây thần kinh sọ não và phân ly protein- tế bào xảy ra cấp tính. Bất thường phản xạ H và sóng F là 2 dấu hiệu chẩn đoán nhạy nhất trên bản ghi điện - thần kinh đối với bệnh nhân mắc hội chứng Guillain - Barré trong giai đoạn sớm.