Nghiên cứu các yếu tố tiên lượng bệnh nhân chảy máu não điều trị tại Bệnh viện đa khoa tỉnh Hà Nam.

Tóm tắt

Mục tiêu của nghiên cứu là các yếu tố tiên lượng bệnh nhân chảy máu não (CMN) điều trị tại Bệnh viện đa khoa tỉnh Hà Nam. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: 98 bệnh nhân CMN trên lều điều trị nội trú tại Bệnh viện đa khoa tỉnh Hà Nam trong khoảng thời gian từ tháng 1/2014 đến tháng 9/2015. Tất cả các bệnh nhân đều được khám lâm sàng, làm đầy đủ các xét nghiệm, chụp cắt lớp vi tính (CLVT) sọ não. Kết quả điều trị chia làm 2 nhóm (tử vong và còn sống). Kết quả nghiên cứu cho thấy: Tuổi trung bình 69,15±}13,5; nhóm bệnh nhân có khởi phát đột ngột cấp tính thì khả năng tử vong cao gấp 5,89 (2,34-373) lần với p < 0,05; sốt cao làm tăng nguy cơ tử vong gấp 13,2 (2,34-97,1) lần với p < 0,01. Nhóm bệnh nhân Glasgow ≤ 9 có khả năng tử vong cao gấp 3,47 (1,31-9,32) lần với p < 0,05. Những bệnh nhân bị co giật khi vào viện có khả năng tử vong cao gấp 13,3 (2,28-97,1) lần với p < 0,01. Phù não nặng làm tăng nguy cơ tử vong gấp 169 (26,3-1461) lần với p < 0,001. Di lệch đường giữa > 1 cm và chèn ép não thất có khả năng tử vong cao hơn 21,4 (6,16-78) lần với p < 0,001. Thể tích khối máu tụ > 60 cm³ có khả năng tử vong cao gấp 228 (33,3-2167) lần với p < 0,001. Những bệnh nhân có kích thước khối máu tụ ≥ 5 cm có khả năng tử vong cao gấp 171 (20,4-3168) lần với p < 0,001. Nhóm bệnh nhân có rối loạn ý thức (Glasgow ≤ 9 + phù não nặng) thì nguy cơ tử vong tăng lên 41,68 (5,02-913,8) lần. Nhóm bệnh nhân khởi phát đột ngột + liệt nửa người nặng thì nguy cơ tử vong tăng lên 34,84 (4,60-725,8) lần. Nhóm bệnh nhân có điểm Glasgow ≤ 9 + khởi phát đột ngột thì nguy cơ tử vong tăng 8,37 (2,50-29,25) lần. Nhóm bệnh nhân có điểm Glasgow ≤ 9 + thể tích máu tụ > 60 cm³ có nguy cơ tử vong tăng gấp 8,37 (2,50-29,25) lần. Qua nghiên cứu có thể kết luận: Các yếu tố có giá trị tiên lượng CMN là: Khởi phát đột ngột cấp tính, sốt (> 38^oC), điểm Glasgow ≤ 9, co giật, phù não nặng, di lệch đường giữa ≥ 1 cm, thể tích khối máu tụ ≥ 60 cm³, đường kính khối máu tụ ≥ 5 cm. Sự kết hợp giữa các yếu tố này làm tăng nguy cơ tử vong ở bệnh nhân CMN.