So sánh kết quả phẫu thuật tán sỏi qua da đường hầm nhỏ giữa tư thế nằm ngửa cải biên và tư thế nằm sấp trên sỏi thận đơn giản

Modified supine versus prone position in mini percutaneous nephrolithotomy of simple kidney stone

Abstract

   Đặt vấn đề và mục tiêu: Phẫu thuật tán sỏi thận qua da thường được thực hiện ở tư thế nằm sấp, tư thế này có nhiều bất lợi về mặt tim mạch, hô hấp cũng nhưng mất  thời gian chuyển đổi tư thế. Chúng tôi tiến hành nghiên cứu so sánh hiệu quả của tán sỏi qua da đường hầm nhỏ tư thế nằm ngửa cải biên và tư thế nằm sấp để đánh giá ưu và nhược điểm của mỗi tư thế.
   Đối tượng – Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu tiến cứu được tiến hành bởi hai nhóm phẫu thuật viên tại khoa Niệu A và Niệu B, Bệnh viện Bình Dân từ tháng 3/2024 đến tháng 12/2024 thực hiện phẫu thuật tán sỏi qua da sỏi thận đơn giản gồm 2 nhóm: 32 trường hợp ở tư thế nằm ngửa cải biên và 54 trường hợp ở tư thế nằm sấp. Các đặc điểm được so sánh gồm: BMI, kích thước sỏi thận, thời gian phẫu thuật, tỉ lệ sạch sỏi, thời gian nằm viện, không mở thận ra da, tai biến, biến chứng trong và sau phẫu thuật.
   Kết quả: Không có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê về chỉ số BMI, kích thước sỏi, tỉ lệ sạch sỏi thời gian nằm viện giữa hai nhóm. Thời gian phẫu thuật ở nhóm nằm ngửa cải biên ngắn hơn có ý nghĩa thống kê (56,2 phút so với 88,3 phút, p<0.001). Không có khác biệt có ý nghĩa thống kê về tỉ lệ tai biến, biến chứng nhiễm khuẩn và chảy máu.
   Kết luận: Tán sỏi qua da tư thế nằm ngửa cải biên cung cấp thêm một lựa chọn và mở ra cơ hội thực hiện đồng thời tán sỏi qua da và nội soi ngược dòng tán sỏi thận thuận lợi cho điều trị sỏi thận phức tạp.

Abstract

   Background: The traditional prone positioning of percutaneous nephrolithotomy (PCNL) is associated with various anesthetic and logistic difficulties. We aimed to compare the surgical outcomes of mini PCNL performed using Galdakao – modified supine Valdivia position with those performed in the standard prone position.
   Materials and Methods: From March 2024 to December 2024, 86 patients undergoing mini - PCNL were included in 2 groups: 32 were performed in the modified supine position were compared with 54 undergoing mini - PCNL in the prone position. The outcomes of stone size, BMI, operative time, stone free rate, tubeless, length of stay (LOS) in hospital and complications were compared.
   Results: There were no significant differences in mean BMI or stone size, stone free rate, LOS in hospital between the modified supine and prone groups. The supine group had shorter mean surgical time (56,2 minutes vs. 88,3 minutes, p<0.001). There were no differences in septic or bleeding complications.
   Conclusion: The Galdakao – modified supine Valdivia position percutaneous nephrolithotomy provides an additional surgical option. It allows simultaneous performance of PCNL and retrograde ureteroscopy (ECIRS – Endoscopic Combined Intra – Renal Surgery).

DOI: 10.59715/pntjmp.4.4.6