Chèn ép tủy ngực do hạt tophi trong ống sống: Báo cáo nhân một trường hợp và nhìn lại y văn

https://doi.org/10.52322/jocmbmh.120.01

Tóm tắt

Đặt vấn đề: Bệnh gút thường gặp ở nam giới trung niên, có thói quen uống rượu bia và ăn nhiều thức ăn chứa purin. Bệnh thường biểu hiện ở các khớp chi, đặc biệt là chi dưới, còn biểu hiện tại cột sống ít gặp. Triệu chứng gút tại cột sống không đặc hiệu và dễ bỏ sót.

Mục tiêu: Chúng tôi thông báo ca lâm sàng chèn ép tủy ngực do hạt tophi trong ống sống ngực qua đó nhìn lại y văn về chẩn đoán và điều trị bệnh gút tại cột sống.

Báo cáo trường hợp lâm sàng: Trường hợp bệnh nhân nam, 53 tuổi, tiền sử viêm đa khớp do gút nhiều năm, nhập viện vì liệt không hoàn toàn 2 chi dưới, kèm bí tiểu. Trên phim MRI có hình ảnh khối chèn ép tủy bên phải ngang mức T₁-T₂. Bệnh nhân được chẩn đoán: Chèn ép tủy ngực T₁-T₂ theo dõi do u và được phẫu thuật giải ép, lấy khối chèn ép làm giải phẫu bệnh, cố định cột sống. Kết quả giải phẫu bệnh khối chèn ép sau mổ là các tinh thể natri urat.

Kết luận: Hạt tophi có thể gặp ở bất cứ vị trí nào tại cột sống, tuy nhiên chèn ép tủy do hạt tophi trong ống sống rất hiếm gặp. Triệu chứng lâm sàng không đặc hiệu tuy nhiên có thể dựa vào tiền sử, các triệu chứng bệnh gút (hạt tophi nhiều nơi) kết hợp với các triệu chứng lâm sàng thần kinh, khối chèn ép giảm tín hiệu trên MRI, bào mòn xương trên CT để chẩn đoán.